Hur man skiljer en encefalitisk fästing från en vanlig (icke-infektiös) parasit

Det är inte så lätt att skilja en encefalitisk fästing från en vanlig, men lösningen på detta problem blir kritisk om bettet inträffade i en epidemiologiskt missgynnad region. När allt kommer omkring, om parasiten är encefalitisk, kan den med viss sannolikhet, när den bits, överföra patogenen av fästingburen encefalit till en person, och kanske, i slutet av inkubationsperioden, kommer offret att utveckla en sjukdom med alla dess fruktansvärda symptom. Med tanke på den dödliga faran för denna sjukdom finns det ett behov av att genomgå en kurs för akutprofylax så snart som möjligt. Och det här är svårt, dyrt, långt och med hänsyn till verkligheten i arbetet i inhemska medicinska institutioner är det inte heller särskilt trevligt (det är osannolikt att någon gillar köer i polikliniker).

Om en person blir biten av en oinfekterad fästing krävs inga komplicerade åtgärder. Det räcker för att korrekt ta bort det från huden och desinficera såret. Detta är mycket lättare än att förebygga hjärninflammation, och definitivt säkrare än att behandla denna sjukdom.

Så hur kan du avgöra om fästingen som du lyckades extrahera från huden är encefalitisk eller inte? Låt oss ta reda på det...

 

Är det möjligt att känna igen på yttre tecken att parasiten är bärare av det fästingburna encefalitviruset?

Helt enkelt genom utseende är det omöjligt att skilja en encefalitisk fästing från en som inte är en infektionsbärare. Närvaron av viruset i parasitens organism visar sig inte på något sätt externt - varken i kroppens form, inte i färg eller i beteende. Infekterade fästingar har inga tydliga tecken på att de är smittade.

På en lapp

Om en encefalitisk fästing och en vanlig placeras bredvid varandra, båda tillhörande samma art och på samma utvecklingsstadium, så kan inga yttre skillnader hittas mellan dem. Dessutom kommer inte ens ett förstoringsglas eller ett mikroskop att hjälpa till att göra detta, det vill säga det kommer inte att fungera att särskilja sådana individer hemma.

Det kommer med andra ord inte att fungera bara att ta reda på i naturen om fästingen är encefalitisk. Detta kan inte göras ens av en akarolog som väl kan identifiera typerna av fästingar och skilja dem från varandra.

Själva begreppet "encefalitisk fästing" indikerar infektion av en viss individ med det fästingburna encefalitviruset. Många otränade människor tror felaktigt att den encefalitiska fästingen är en viss art, vars alla individer är bärare av infektionen, i motsats till en annan, "enkel" fästing, vars bett är ofarligt för människor.

Faktum är att de etablerade bärarna av fästingburen encefalit är 14 arter av ixodid fästingar, som är ganska lika varandra till utseendet, men som också har vissa egenskaper av utseende och färg som gör det möjligt att skilja dem från varandra och från andra arter som inte bär på patogenen.Av dessa 14 arter är två de huvudsakliga infektionsvektorerna som infekterar människor i de allra flesta fall:

• Hundticka (alias europeisk skogsticka);
• och Taiga-fästingen, som inte skiljer sig särskilt mycket från den.

Den första är ansvarig för fall av infektion med encefalit i länderna i Västeuropa, i Ukraina, Vitryssland och i västra Ryssland (till exempel i Kaliningrad-regionen), den andra - i Sibirien och Fjärran Östern.

Det betyder att en specifik art - en encefalitisk fästing - inte existerar. Det finns flera arter, morfologiskt och ekologiskt olika, som kan bära viruset.

Å andra sidan, även de mest skadliga bärarna av viruset, är inte alla smittsamma.

Enligt statistik är endast cirka 6% av individer av de arter som bär hjärninflammation infekterade. Det vill säga, för 15 individer som representerar dessa arter, som faktiskt tillhör den "encefalitiska" kohorten, kommer endast en individ verkligen att utgöra en epidemiologisk fara.

Dessutom, enligt samma statistik, efter att ha blivit biten av infekterade fästingar, utan att vidta lämpliga åtgärder, blir bara 2 till 6 % av de bitna personerna sjuka. Därför, i de regioner där det finns risk för infektion med fästingburen encefalit, av 10 tusen bett, kommer maximalt 24 att leda till utvecklingen av sjukdomen.

På en lapp

Enligt statistik som samlats in på sjukhus är den genomsnittliga förekomsten av fästingburen hjärninflammation bland alla bitna och som söker hjälp cirka 0,50-0,55 % (cirka 5 personer per 1000 bitna). Med tanke på antalet personer som inte går till doktorn efter ett bett är denna siffra faktiskt ännu lägre - ungefär samma 0,2-0,3% (20-30 smittade per 10 000 bett).För fästingburen borrelios är denna siffra 1,5 gånger högre - cirka 1,3% för personer som är officiellt registrerade när de går till sjukhuset.

Detta innebär i sin tur att bett av ens en fästing som definitivt är bärare av viruset inte nödvändigtvis leder till infektion.

Huvudslutsatsen kan dras: av yttre tecken kan man aldrig säga om en fästing är smittsam eller inte, och ännu mer kommer det inte att vara möjligt att omedelbart förstå om en parasit infekterade en person när den blev biten. Detsamma gäller för fall då parasiten avlägsnas från ett husdjur - av yttre tecken kommer det inte att fungera att förstå om en smittsam fästing har bitit en hund eller en katt.

Men genom uppkomsten av en blodsugare kan man bestämma sannolikheten (inte ett faktum, utan en chans) att det är encefalitiskt. För detta behöver du:

1. Bedöm regionen där bettet inträffade;
2. Förstå att parasiten tillhör familjen ixodid fästingar;
3. Om möjligt, avgör om den tillhör huvudbärarnas dyad - det här är antingen en hund eller taiga-fästing.

Bilden nedan visar en fästing som ett exempel, som mycket väl kan vara en bärare av det fästingburna encefalitviruset:

Enkelt uttryckt, om det var möjligt att fastställa att i ett område som är epidemiskt farligt för fästingburen encefalit, en person blev biten av en ixodid fästing, så är sannolikheten för infektion inte längre noll. Om det, när man undersökte parasiten, var möjligt att känna igen en hund eller taiga fästing i den, är sannolikheten för infektion ännu högre.

Därefter kommer vi att överväga exakt med vilka tecken det är möjligt att känna igen en möjlig bärare av fästingburen encefalit ...

 

Skillnader mellan encefalit-fästingarter och besläktade arter

Den första uppgiften för att bestämma typen av fästing i vårt fall är att förstå att den hör specifikt till familjen ixodid fästingar.De har ett ganska karakteristiskt utseende med en kropp tillplattad från baksidan och ett mycket litet huvud. Fästingar från andra familjer skiljer sig från Ixodes i kroppsform.

Till exempel visar bilden fästingen Dermacentor silvarum, en typisk representant för ixodid-bärande encefalit:

Här är ett skalkvalster från familjen argakvalster:

Och på det här fotot - gamasidkvalstret Androlaelaps schaeferi:

Encefalit bärs endast av ixodid fästingar. Om bara en sådan parasit biter sig i en region med hög epidemiologisk fara, finns det en möjlighet att den kan infektera en person med ett virus.

Ännu mer sannolikt att bli smittad av ett bett om antingen en taiga eller en fästing har tagits bort från kroppen. Utåt är de väldigt lika varandra. Bilden nedan visar en vuxen hungrig kvinnlig taigafästing:

Och här är en honhundfästing:

Det är praktiskt taget omöjligt för en icke-specialist att skilja mellan dem, eftersom pålitliga skillnader mellan dem är för obetydliga - dessa är strukturella egenskaper hos snabeln och kroppsskölden. Men det är ingen mening att skilja mellan dessa arter: båda kan vara smittbärare med samma sannolikhet.

På en lapp

I den europeiska regionen attackeras människor främst av en hundfästing, bortom Uralerna - av en taigafästing. Av denna anledning kallas hundfästingen också för den europeiska skogstickan, och taigatickan kallas även för den sibiriska fästingen.

Det är möjligt att skilja representanter för dessa två arter från släktingar i familjen av ixodid fästingar efter färg: taiga och hundfästingar i vuxen ålder har en tydligt synlig svart eller mörkgrön sköld och en brun kropp. När de är mättade ökar deras kropp i storlek flera gånger och blir ljusgrå.

Du måste också kunna skilja fästingar från vissa blodsugande insekter.I synnerhet i skogs- och taigazonerna kan blodsugande flugor lätt förväxlas med ixodider, varav de vanligaste och mest kända är hjortblodsugare (den kallas även älgticka). Dessa flugor attackerar olika stora djur och människor och tenderar att klättra in i håret och röra sig mellan dem. Blodsugare förföljer sitt byte under flykt, men klamrar sig fast vid ull eller hud, de fäller sina vingar och börjar suga blod - en sådan vinglös individ förväxlas lätt med en fästing.

Bilden nedan visar en hjortblodsugare:

Och här är en vanlig skogsticka som ännu inte har matats:

Bilden visar den största skillnaden mellan dessa leddjur: blodsugaren har sex ben och fästingen har åtta.

Huvudsaken är: blodsugare tolererar inte hjärninflammation och infekterar i allmänhet inte en person med några infektioner.

Med hänsyn till det föregående kan man vid fästingbett endast med viss sannolikhet anta om den kan vara infekterad med virus eller inte. Men för att ta reda på exakt detta kommer det att krävas helt andra forskningsmetoder ...

 

Det enda sättet att veta om det är en hjärninflammation eller inte

Det är möjligt att säkert veta att en fästing som har bitit en person är infekterad med det fästingburna encefalitviruset endast genom resultaten av en speciell laboratoriestudie. Kärnan i denna studie är enkel:

• En biten person håller parasiten på något sätt (helst vid liv - på så sätt kan analysen utföras inom några dagar efter bettet), lägger den i en tom flaska, tändsticksask eller till och med i en plastpåse och tar den till laboratorium;
• I laboratoriet, med hjälp av speciella mikrobiologiska metoder (främst ELISA-test, mindre ofta PCR-analys), undersöks vissa vävnader av parasiten och närvaron av det orsakande medlet av fästingburen encefalit i dem detekteras;
• Om patogenen upptäcks drar de slutsatsen att fästingen är smittsam. Om patogenen inte upptäcks anses parasiten vara oinfekterad.

Sådana studier är mycket effektiva. Det är mycket lätt att upptäcka viralt RNA i fästingvävnader med hjälp av prisvärda och billiga metoder, sådana analyser utförs på några timmar och ger ett resultat med en hög grad av noggrannhet. De gör det också möjligt att med stor sannolikhet avgöra om en person behöver akut förebyggande av sjukdomen.

På en lapp

Enligt en studie utförd på klinikerna i Irkutsk krävs förebyggande av fästingburen encefalit faktiskt endast av 12% av personer som drabbats av bett, oavsett hur många parasiter som har bitit en viss person. Det är klart att smittorisken kommer att vara högre för en jägare eller turist som tagits bort från flera dussintals översvämmade fästingar än för en person som har slappat i parken och tagit bort en parasit som just sugit av sig. Dessa siffror visar att inte alla som blivit bitna behöver akuta åtgärder.

Här bör man komma ihåg att även om blodsugaren är smittsam, är sannolikheten för att utveckla sjukdomen hos en person som bitits av den utan att vidta några åtgärder cirka 2-6%. Det vill säga, även efter ett positivt resultat av en fästingstudie i laboratoriet är det inte alls nödvändigt att sjukdomen kommer att utvecklas. Risken för dess utveckling är dock ett tillräckligt skäl för att vidta nödåtgärder.

 

Hur och var man ska ha en bock för analys

I regioner med hög epidemiologisk risk för fästingburen encefalit görs analysen av borttagna fästingar för infektion i de flesta laboratorier på kliniker och sjukhus.Tekniken för nödforskning av fästingar testades initialt i Krasnoyarsk, Irkutsk, Tomsk, Novosibirsk, Omsk och Yaroslavl, och när den visade goda resultat, introducerades den i regelbunden praktik i de flesta städer i Ryssland, Vitryssland och Ukraina.

Du kan göra själva analysen eller ta reda på var du kan ha bocken för forskning vid följande institutioner (du kan ringa):

• På vilken klinik eller sjukhus som helst (och på landsbygden - i första hjälpen-posten eller hos den lokala terapeuten);
• På vilken akutmottagning som helst;
• I närmaste filial till Sanitär- och epidemiologiska stationen;
• I privata laboratorier och diagnosrum;
• I centrum av Rospotrebnadzor.

I händelse av ett bett räcker det att ringa någon av dessa institutioner och ta reda på vart du ska gå. På telefonen kommer de att berätta antingen adressen till laboratoriet eller dess telefonnummer.

På en lapp

Om offret inte kan ta bort fästingen på egen hand eller är rädd för att göra det, kommer läkaren på kliniken att kunna utföra alla nödvändiga manipulationer och lämna över parasiten för analys.

Kostnaden för ett fästingtest för encefalit varierar från 300 till 700 rubel, beroende på regionen och klinikens prestige (laboratoriet). En separat analys av parasiten för det orsakande medlet av borrelia kommer att kosta ungefär lika mycket, och en omfattande studie på båda patogenerna kostar mindre än två separata tester.

Kvaliteten och noggrannheten på analyser i både offentliga och privata laboratorier är densamma. Fördelen med offentliga institutioner är den lägre kostnaden för analys, men på privata kliniker är det mindre kö, och hela proceduren är bekvämare och snabbare.

Fästingen bör tas in för analys så snart som möjligt. Om den är vid liv, kan den skadas när den tas bort från huden, vilket kommer att leda till dess nära förestående död. En död parasit kan undersökas i högst 3 dagar efter döden, så om den dödades under avlägsnandet måste den omedelbart tas till laboratoriet. Om fästingen är vid liv ska den planteras i en lufttät behållare och levereras i den för analys.

Brådskan i det här fallet beror på att med ett bekräftat fästingangrepp bör akut profylax påbörjas under de första 2-3 dagarna efter bettet. Endast genom att utföras inom dessa villkor kommer det att ge det önskade resultatet och troligen förhindra utvecklingen av infektion. Om det under denna tid inte var möjligt att leverera parasiten för testning, kan du inte längre krångla: det spelar ingen roll om den är infekterad eller inte, tidsfristerna har redan missats (du måste dock fortfarande försöka genomföra en studie).

Frågan om det är värt att göra en heltäckande analys av parasiten för fästingburen encefalit och borrelios är diskutabel. Den största faran med fästingburen encefalit ligger i komplexiteten i behandlingen och bristen på mycket effektiva antivirala medel. Detta beror på den höga förekomsten av funktionshinder och dödsfall i fallet med sjukdomen.

Lyme-borrelios är lättare och mer framgångsrikt behandlad på grund av att dess patogen är känslig för antibiotika.

Därför, om fästingburen encefalit är lättare och säkrare att förebygga före utvecklingen av sjukdomen, och för detta är det värt att utföra både en fästinganalys och akutprofylax, är det lättare att bota borrelios med snabb diagnos. Dessutom är sannolikheten för infektion med ett bett också låg. I allmänhet är det i denna fråga bättre att följa instruktionerna från en specialist som känner till den epidemiologiska situationen i området.Om han anser att sannolikheten att drabbas av borrelia är hög, kommer han att råda dig att göra en omfattande analys. Om en sådan analys, enligt hans åsikt, inte är lämplig, kommer han inte att rekommendera den.

Om den borttagna fästingen visade sig vara infekterad med det fästingburna encefalitviruset, behöver offret införandet av immunglobulin som en nödåtgärd för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Samråd om ytterligare åtgärder kommer att ges av en läkare på den institution där studien genomfördes.

 

Vad ska man göra om det inte var möjligt att analysera angreppet av parasiten?

Det är möjligt att fästingen inte kunde levereras till laboratoriet för analys. Därför är det omöjligt att förstå om det är smittsamt eller normalt. Detta kan hända på en vandringstur (det skulle knappast falla någon in att ta en grupp av rutten i Altai om någon av deltagarna blev fästingbiten), på en lång jakttur eller på en expedition. Slutligen kan den bitna personen leva i en mycket avlägsen bosättning, varifrån det är extremt svårt att snabbt leverera parasiten för analys.

Detta inkluderar även situationen då fästingen helt enkelt inte hann levereras till forskning inom 2-3 dagar efter bettet.

Vad ska man göra i sådana fall?

För det första är det inte längre nödvändigt att ta bocken för analys. Även förståelsen av att han var infekterad med fästingburen encefalitvirus eller Borrelia kommer inte att ligga till grund för brådskande åtgärder: villkoren för akut förebyggande har redan missats, och det är inte tillrådligt att påbörja behandling utan symtom på sjukdomen.

För det andra finns det inget behov av att till varje pris genomföra akutprevention av fästingburen encefalit. Om det inte var möjligt att föra parasiten till sjukhuset på 2-3 dagar, så var det troligen inte möjligt att introducera immunglobulin inom samma tidsram.Det är ingen mening att introducera det senare, eftersom det inte kommer att ha en uttalad effekt.

För det tredje måste du noggrant övervaka offrets tillstånd. Om det finns uppenbara symtom på antingen encefalit eller borrelios, måste du se en läkare så snart som möjligt.

Tecken på fästingburen hjärninflammation efter ett bett utvecklas vid olika tidpunkter - beroende på undertypen av viruset, vanligtvis från 3 till 14 dagar. De första symtomen på sjukdomen är feber, smärta i huvudet och musklerna, frossa, illamående. Om de dyker upp måste du omedelbart ta offret till sjukhuset.

Det är viktigt att veta

Den europeiska subtypen av viruset kännetecknas av en speciell paus, när patientens tillstånd efter 2-3 dagars feber återgår till det normala, och sedan börjar hjärnskador med nedsatt medvetande och till och med förlamning. Om remission tas som slutet på sjukdomen och ingenting görs, kan du missa det ögonblick då du fortfarande kan klara dig utan de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen.

När de är infekterade med virusets undertyp från Fjärran Östern, smälter båda faserna samman, de allmänna symtomen är mer uttalade, sjukdomen fortskrider mycket snabbt.

Vid infekterad borrelios utvecklas feber i sjukdomens akuta fas, och erythema migrans kan också uppstå - ringformad rodnad runt bettplatsen. På samma sätt, om dessa symtom uppträder, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt. Om antibiotika sätts igång i tid kommer sjukdomen sannolikt att bli framgångsrikt botad.

Du kan också ta ett blodprov för antikroppar mot det fästingburna encefalitviruset eller borrelios. En analys för immunglobuliner för TBE-virus ges 2-3 veckor efter bettet och för borrelios - efter 3-4 veckor.Det är meningslöst att donera dem tidigare, för även med infektion kommer antikroppstitern inte att ha tid att öka till de värden som kommer att vara ett tecken på infektion.

Även om det första antikroppstestet inte gav resultat, är det användbart att upprepa det efter en månad. Dynamiken i förändringar i antikroppstiter och deras sammansättning kommer att vara ett viktigt tecken på infektion. Om båda analyserna för varje infektion är negativa, kan du lugnt ta ett andetag: infektionen inträffade inte.

 

När du inte kan oroa dig för fästingangrepp alls

Slutligen finns det situationer där du inte alls behöver oroa dig för fästingangrepp.

Till exempel är det ingen mening att bry sig om att fastställa smittsamheten hos en parasit om den har bitit i en region där hjärninflammation antingen inte har registrerats eller isolerade fall av sjukdomen har varit kända.

Så i de flesta av Ukrainas territorium och i de södra regionerna i Ryska federationen blir många mammor galna av rädsla när de hittar en fästing på ett barn, även om sannolikheten för TBE-infektion här, även om den inte är utesluten, är så liten att inga särskilda åtgärder krävs. Det är nästan säkert att fästingen här inte kommer att vara encefalitisk och inte kommer att infektera offret med viruset.

Vidare, när du reser till en region med en ökad risk att drabbas av fästingburen encefalit, är en grundläggande säkerhetsåtgärd en anti-encefalit-vaccination. Det säkerställer att en person inte blir sjuk även efter att ha blivit biten av en infekterad parasit. Om vaccinet är gjort är det inte nödvändigt att ta reda på om fästingen är smittsam eller inte. Och det är orimligt att åka till en sådan region utan vaccination och sedan gå genom skogen.

Om fästingen ännu inte bitit, utan bara hittas på kroppen eller på kläder, räcker det bara att borsta bort den. Utan ett bett överförs viruset inte genom huden, och det är omöjligt att bli smittad helt enkelt av en parasit som kryper på huden.

Slutligen finns det ingen anledning att oroa sig om det efter en promenad i naturen hittas ett bett på kroppen, men det är inte klart vem som lämnade det. Troligtvis är detta inte en fästing, eftersom det suger blod under lång tid - från flera timmar till flera dagar, och om ett bett hittas, är det med en sugande parasit.

Hur som helst, efter ett fästingbett är det i varje fall mest korrekt att hitta en möjlighet att kontakta en läkare (helst en infektionsspecialist) och rådgöra med honom. Han kommer definitivt att kunna berätta hur man befinner sig i en viss situation, var och när man ska söka hjälp. Det är mycket mer rimligt och säkrare att följa hans rekommendationer än att självständigt bestämma angreppet av en fästing och dra några slutsatser.

 

En intressant video: hur du på ett tillförlitligt sätt skyddar dig mot fästingburen hjärninflammation

 

De första åtgärderna när en fästing hittas på kroppen