אחת המשימות העיקריות של אדם לאחר עקיצת קרצייה היא לעקוב בקפידה אחר מצבו שלו על מנת להיות מסוגל לזהות את הסימפטומים של מחלה שיכולה הייתה להידבק בעקיצה. קרציות מסוגלות לשאת זיהומים רבים (לא רק פתוגנים של דלקת המוח הנישאת קרציות ובורליוזיס), והמחלות הנגרמות על ידי פתוגנים כאלה עלולות להוביל לנכות בלתי הפיכה ואף למוות של אדם שננשך.
כשלעצמו, עקיצת הטפיל כמעט שאינה מזיקה, ואם הזיהום אינו מתרחש, אז הבליטה המגרדת המתפתחת במקומה נעלמת במהירות וללא השלכות (כפי שקורה לאחר עקיצות יתושים).
לאחר מכן, נדבר על איך בדיוק מופיעים תסמיני ההדבקה לאחר עקיצת קרציה, כמה זמן זה לוקח ובעיקר איך לפעול במצב נתון. וגם בוא נראה לפי איזה סימנים אפשר להבין שזו הייתה הקרצייה שנגסה, ולא איזה טפיל אחר.
אילו זיהומים אתה יכול לקבל מעקיצת קרציה?
קרציות ixodid - אלו שנושכים בני אדם לרוב באירואסיה - הם נשאים של יותר מ-350 סוגים של פתוגנים שונים המסוכנים לבני אדם ולבעלי חיים ביתיים. יותר מ-100 סוגי וירוסים, יותר מ-200 סוגי פירופלסמידים, 30-35 סוגי ריקטסיה וכמה סוגים של טריפנוזומים, חיידקים, פילריה וספירוצ'טים נמצאו באורגניזם הטפיל.
עם זאת, רבים מפתוגנים אלה אינם מסוכנים לבני אדם, והם ספציפיים למין רק עבור כמה בעלי חיים. לדוגמא, פירופלזמות גורמות למחלה קטלנית בכלבים (פירופלזמה), אך אינן מסוכנות לבני אדם.
בנוסף, חלק מהמחוללי מחלות הנישאים על ידי קרציות נדירים מאוד וגורמים למחלות בבני אדם במקרים בודדים. הם אינם נחשבים לפתוגנים בעלי משמעות אפידמיולוגית.
כתוצאה מכך, בשטח אירואסיה, רק שני זיהומים נישאים בקרציות הם בעלי משמעות אפידמיולוגית ומהווים איום ממשי על בריאות האדם וחיי האדם:
- דלקת מוח קרציות (ICD קוד 10 - A84) היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף המוח בקרציות ומובילה לנגעים במוח ובקרום המוח. ללא טיפול מתאים, זה יכול להוביל לפגיעה נפשית ולמוות לכל החיים;
- ליים בורליוזיס (המכונה גם מחלת ליים, קוד ICD-10 - A69.2) הוא זיהום חיידקי עם מגוון רחב של צורות קליניות. זה יכול להיות אסימפטומטי, זה יכול להיות כרוני, זה יכול להתפתח במהירות וגם להסתיים עם מוגבלות של החולה, או עם התפתחות של סיבוכים שמפחיתים את האיכות ואת תוחלת החיים (למשל עם נגעים של הלב או המפרקים). תיתכן גם תוצאה קטלנית.
שתי המחלות מופצות ברחבי אירואסיה, אם כי בצורה מאוד לא אחידה. לדוגמה, דלקת המוח הנישאת קרציות מתועדת לרוב במזרח סיביר ובמזרח קזחסטן, בצפון אוראל ובמזרח הרחוק.בעבר, התפרצויות אנדמיות שלו התרחשו בקביעות במרכז אירופה, אך כיום נרשמה שם דלקת המוח פחות ופחות, בעיקר בשל תוכניות חיסונים ממלכתיות לאוכלוסייה שחיה באזורים מסוכנים אפידמיולוגית.
בדרום רוסיה, באוקראינה, במערב קזחסטן, דלקת המוח הנישאת קרציות היא נדירה, ובאזורים מסוימים היא אינה מתרחשת כלל.
בורליוזיס, להיפך, נפוץ יותר באירופה ובחלק המערבי של רוסיה.
על פתק
הסיכוי להידבקות מעקיצת קרציה בודדת נמוך מאוד. לפיכך, על פי הסטטיסטיקה, רק 6% מהקרציות באזורים מסוכנים מבחינה אפידמיולוגית נגועות בנגיף האנצפליטיס הנישאת קרציות. מתוך 100 מקרים של עקיצות על ידי קרציות נגועות, המחלה מתפתחת בכ-3-5% מהאנשים. לכן, ההסתברות להידבקות באזור מסוכן היא רק כ-0.24%. כלומר, עבור אלף עקיצות, יש פחות מ-3 מקרים של המחלה.
בבורליוזיס, גם אינדיקטור זה נמוך, ולכן, אם נמצא קרציה אחת על הגוף והיא מוסרת במהירות, ההסתברות למחלה תהיה קטנה מאוד. אנשים שנמצאים זמן רב בטבע, אשר נשאבות על ידי מספר קרציות בו זמנית ואין להם אפשרות לבדוק את הגוף באופן קבוע ולהסיר טפילים במהירות, נמצאים בסיכון חמור.
ראוי לציין כי קרצייה אחת יכולה להיות נשאית של נגיף אנצפליטיס בקרציות ובורליה בו זמנית. לכן, בעת נשיכה, ניתן להידבק בזיהום מעורב עם סכנה "כפולה" לבני אדם. עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות ביותר.
חשוב להבין שקרציות מעבירות גורמי זיהום רק כשהן נושכות, מתי להזריק רוק לתוך הפצע. אם הקרצייה רק זחלה בגוף, אך לא נדבקה, זיהום לא יתרחש.יחד עם זאת, ניתן להידבק בדלקת בקרציות על ידי אכילת חלב טרי של עיזים הנושאות את הנגיף. הסימפטומים של TBE במקרה זה יהיו זהים לנשיכת טפיל.
מהן הסכנות של מחלות אלו וכיצד הן מתקדמות
הן דלקת המוח הנישאת קרציות והן מחלת ליים מסוכנות ביותר בשל מעורבות רקמת העצבים בתהליך הפתולוגי, מה שמוביל, בין היתר, להפרעות בלתי הפיכות. חולים יכולים לפתח פתולוגיות עצבים, דמנציה, אובדן זיכרון, שיתוק, וללא טיפול מתאים, ההשלכות הללו הופכות לבלתי הפיכות, מה שמוביל לנכות. במקרים חמורים במיוחד, הן דלקת המוח הנישאת קרציות והן בורליוזיס ליים מסתיימות במותו של אדם.
עם זאת, מבחינה פתוגנטית וקלינית, מחלות אלו שונות באופן משמעותי.
אז, עם דלקת המוח הנישאת קרציות, התאים של מערכת העצבים הופכים למטרות של חלקיקים ויראליים. המחלה מתפתחת במהירות, הסימפטומים שלה עולים במהירות הן מבחינה כמותית והן בחומרתם. במקרים מסוימים, CE מתפתח כל כך מהר עד שהמטופל אפילו לא מספיק לקחת אותו לבית החולים.
צורות כרוניות של דלקת המוח הנישאת קרציות אינן ידועות. המחלה נרפאת עם היווצרות של אי ספיקה נוירולוגית (נכות עם הפרעות נפשיות) או בלעדיה, או מסתיימת עם מותו של החולה. כאשר נדבקים בנגיף מתת-הסוג האירופי, התמותה היא 1-2%, כאשר נדבקים בנגיף מתת-הטיפוס של המזרח הרחוק - 21-24%. במקרה זה, המוות מתרחש בדרך כלל 5-7 ימים לאחר התפתחות התסמינים הנוירולוגיים הראשונים.
כמעט כל איבר ורקמה בגוף יכולים להיות מושפעים במחלת ליים. במקרים מתקדמים, המחלה מובילה לדלקת פרקים, דלקת כבד, פגיעה בשריר הלב, המוח, איברי הראייה והשמיעה.כאשר אישה בהריון נגועה, העברה אנכית של הפתוגן לעובר יכולה להתרחש עם התפתחות של בורליוזיס מולדת.
ברוב המקרים, בורליוזיס לא מטופל הופך לכרוני עם התפתחות של סיבוכים רבים. מקרי מוות לאחריה, אם נרשמו, הם חודשים לאחר הופעת המחלה (בעיקר מסיבוכים).
גם אפשרויות הטיפול שונות. דלקת מוח קרציות, כמחלה ויראלית, אינה מטופלת באופן ספציפי, כלומר, אין תרופה כזו שתהרוג את חלקיקי נגיף ה-TBE. לטיפול בו משתמשים בסרחי דם עם אימונוגלובולינים, אימונומודולטורים, תכשירי אינטרפרון וסוכנים להקלה על תסמינים חמורים. באופן כללי, הטיפול מורכב ולא תמיד יעיל לחלוטין.
קל יותר לטפל בבורליוזיס. הפתוגנים שלו רגישים לאנטיביוטיקה זמינה ולא יקרה, ואם מתחילים את הטיפול בזמן, המחלה נרפאת במהירות. כיום, אף עובדו שיטות לטיפול בצורות מתקדמות של בורליוזיס, אך איתן קיימת אפשרות לשאריות של הפרעות לאחר ריפוי מלא. בפרט, התפתחות של דלקות פרקים, פגיעה כרונית בלב והפרעות נוירולוגיות הקשורות למנגנונים אוטואימוניים שקשה לתקן מתאפשרת במהלך הטיפול בשלבים מאוחרים יותר.
ברור שככל שהסימפטומים של זיהום בקרציות מתגלים מוקדם יותר, הטיפול יכול להתחיל מוקדם יותר. המשמעות היא שככל שהסבירות לתוצאה מוצלחת גדלה ללא השלכות בלתי הפיכות.
עכשיו בואו נראה מתי, לאחר עקיצת קרציה, נחכה להופעת התסמינים הראשונים של המחלה ...
מתי יכולים להופיע סימני זיהום ראשונים לאחר עקיצת קרציה?
התסמינים הקליניים הראשונים מצביעים על השלמת תקופת הדגירה של המחלה. כאשר נדבקים בדלקת המוח הנישאת קרציות, תסמינים כאלה מופיעים לאחר 7-12 ימים, בדומה למחלת ליים, עם זאת, בורליוזיס מבחינה זו משתנה הרבה יותר.
על פתק
ידועים מקרים של הופעת התסמינים הראשונים של בורליוזיס כבר 2-3 ימים לאחר הסרת הקרצייה (שעשויה לנבוע מהשאיבה הממושכת של הטפיל, כאשר הזיהום התרחש ביום הראשון של הנשיכה, קרציה הוסרה לאחר 3-4 ימים, ולאחר יומיים נוספים הופיעו סימני זיהום). ישנם גם מקרים של ביטוי של מחלת ליים מספר חודשים ואף 1-2 שנים לאחר הנשיכה.
במידה מסוימת משך תקופת הדגירה עבור דלקת מוח קרציות תלוי בתת-סוג הנגיף ובבריאות הננשך. דלקת המוח מתת-סוג המזרח הרחוק מתפתחת בדרך כלל מהר יותר, ותסמיניה מופיעים מוקדם יותר - 6-7 ימים לאחר הנשיכה. הביטוי של סימני זיהום בימים 12-14 אופייני בעיקר לתת-הסוג המערב אירופי.
אצל אנשים שלא נשכו קרציות בעבר, המחלה מתפתחת לרוב מהר יותר מאשר אצל אלו שכבר נתקלו בקרציות. זאת בשל העובדה שגם ללא חסינות ספציפית לנגיף TBE, הגוף לאחר עקיצת קרציה מייצר נוגדנים למרכיבי הרוק שלו. בעתיד, נוגדנים אלו הם שיספקו תגובה חיסונית מהירה לכניסת רכיבי רוק טפיל לרקמות הרכות ויאטו את הזיהום בגוף.
ליים בורליוזיס מאופיינת באותה תלות, אך פחות בולטת. החסינות לפתוגן שלו נמשכת מספר שנים.
כמו כן, קצב התפתחות תסמיני המחלה תלוי בכמה זמן שאבה הקרצייה דם. בדרך כלל הטפיל נדבק למספר ימים, ומוצץ דם לא כל הזמן, אלא לסירוגין. באותם מרווחים הוא מזריק לפצע רוק עם חומרים זיהומיים. ככל שהטפיל הצליח לבצע יותר פעולות ריור, כך יכנסו יותר פתוגנים למחזור הדם. וכתוצאה מכך, אם דברים אחרים שווים, ככל שהמחלה תתפתח מהר יותר בגוף האדם והסימנים הקליניים שלה יופיעו מהר יותר.
זה מעניין
הגורם הגורם לדלקת המוח הנישאת קרציות מצטבר בכמויות גדולות דווקא בבלוטות הרוק של הקרצייה, ולכן, בעת מציצת דם, הוא מועבר מהר יחסית. בורליה, לעומת זאת, מאכלסת בעיקר את מערכת העיכול של הטפיל, ונמצאת במספר קטן בבלוטות הרוק. לכן ההסתברות להידבקות בבורליוזיס קטנה יחסית, למרות המספר הרב קרציות בורליוזיס, שהם הספק שלה.
במקרים מסוימים, ליים בורליוזיס יכולה להתרחש בצורה מחוקה, אסימפטומטית. מצב זה מסוכן במיוחד, שכן אדם אינו מבחין בסימני המחלה, אך הזיהום עצמו בגוף מתפתח ופוגע ברקמות ואיברים שונים. ואז, הרבה יותר מאוחר, עלולים להופיע סיבוכים שלא תמיד ניתנים לטיפול. לכן רצוי לבצע בדיקות דם לברליוזיס זמן מה לאחר עקיצת קרציה.
האם ניתן להבין לפי הופעת הנשיכה או הטפיל עצמו שהתרחש זיהום?
ישירות עם העקיצה, מיד אחריה, או אפילו למחרת, אי אפשר לקבוע לפי סימנים או תחושות חזותיות שהקרצייה העוקצת נגועה בזיהום ועלולה להעביר אותה באמצעות מציצת דם.
לפרטים, עיין במאמר כיצד להבחין בין קרצייה אנצפלית לטפיל נפוץ (לא זיהומי)..
קרציות, שבלוטות הרוק ומערכת העיכול שלהן מכילות פתוגנים של מחלות זיהומיות, כלפי חוץ אינן שונות מטפילים לא נגועים. גם התנהגותם זהה לחלוטין להתנהגותם של אחים ללא פתוגנים.
על פתק
נגיף דלקת המוח הנישאת קרציות ובורליה אינם מהווים איום על מוצץ הדם עצמו ולמעשה אינם משפיעים על חייו.
לפי הופעת סימן הנשיכה, ברוב המקרים גם אי אפשר לומר בוודאות אם אדם נדבק או לא.
ס"מ. תמונות של עקיצות קרציות.
אבל להבדיל בין עקיצת קרצייה לנשיכה של כל פרוקי רגליים מוצץ דם או עוקץ אחר הוא פשוט מאוד. הקרצייה אף פעם לא נושכת במהירות ולעולם לא מנסה להתחבא מיד לאחר פירור העור. המשימה שלו היא להאכיל מדם, והתזונה עצמה נמשכת בדרך כלל מספר ימים, אך לא פחות מ-10-15 שעות. לכן, כמעט תמיד במקום הנשיכה, נמצא הקרצייה המצורפת עצמה. אם זה לא שם, אז מישהו אחר נשך אותו.
חריגים לכלל זה נדירים יחסית, אך אפשריים. לדוגמה:
- אדם ננשך בעבר שוב ושוב על ידי קרציות וגופו פיתח תגובה חיסונית לאנטיגנים הנישאים בקרציות. לפעמים התגובה הזו כל כך עוצמתית שהקרצייה לא יכולה למצוץ דם מלא בגלל נטרול האנזימים שלה. במצב כזה הטפיל יכול להתנתק תוך 40-90 דקות לאחר ההצמדה, ובמקום הנשיכה יימצא רק דקירה קטנה של העור ונפיחות קלה.;
- אדם ממעט לבחון את עצמו, או לא עושה זאת כלל. במצב כזה, הקרצייה יכולה למצוץ דם בשלווה במשך 3-4 ימים, ולאחר מכן להתנתק, ולהשאיר פצע קטן ונפיחות במקום הנשיכה. יהיה קשה לזהות במדויק את הטפיל משביל זה;
- יש פעמים שילד מוצא קרציה על עצמו, קורע אותה, אבל לא מספר להוריו.
התמונה למטה מציגה עקיצת קרציה טיפוסית:
בכל המקרים הללו נותרת אדמומיות בקוטר של 1-3 ס"מ באתר ההתקשרות של הטפיל, העור צפוף, עם מקום ניקור עור כהה הנראה בבירור באמצע. אצל חלק מהאנשים נוצרת בליטה, היא מגרדת קשות בימים הראשונים לאחר ניתוק או הסרת הקרצייה, ובסירוק הגירוד מתעצם.
על פתק
לפי ICD-10, לעקיצת קרציה מוקצה הקוד W57 - "נשיכה או עקיצה על ידי חרקים לא רעילים או פרוקי רגליים אחרים שאינם רעילים".
מעקיצות של חרקים עוקצים, המתרחשות לעתים קרובות בטבע, עקיצות קרציות נבדלות בהיעדר כאב חד. ניתן להבדיל ביניהם בקלות מעקיצות יתושים על ידי נוכחות של נקודה כהה במקום הניקוב בעור. אבל עקיצות של גמדים, עקיצות, זבובים מסוימים יכולים להיות דומים להם מאוד, אבל, שוב, זיהוי עקיצת קרציה ללא הטפיל עצמו בעור הוא דבר נדיר.
אי אפשר להרגיש מיד ולפי כמה תחושות להבין שהקרצייה נדבקה לגוף. הנשיכה מתרחשת ללא כאבים וללא מורגש, ולכן ניתן לגלות כי למשל, מוצץ דם ננעץ בעור הראש בשיער או במפשעה רק כשבודקים את הגוף.קל לזהות את הטפיל - גופו מבצבץ מהעור כמו קונדילומה, ואם הטפיל גדול אז זה ניכר בקלות. להיפך, זה לא קל לזהות נימפות קטנות אפילו על אזורים חלקים של העור, אז אתה צריך לבחון בזהירות את כל הגוף, במיוחד את המפשעה, בתי השחי, העור בין האצבעות, הצוואר.
על פתק
ישירות מתחת לעור או לתוך חללים שונים בגוף - עמוק לתוך האף, לתוך האוזניים - קרציות לא מטפסות. בהתאם לכך, הם אינם גרים כאן ואינם גורמים לפתולוגיות מקבילות.
התסמינים הראשונים של דלקת המוח הנישאת קרציות
התסמינים המוקדמים ביותר של דלקת המוח הנישאת קרציות אינם ספציפיים ואינם מאפשרים לאדם להבחין בבטחה ממחלות זיהומיות רבות אחרות.
אז, בסוף תקופת הדגירה מופיעים:
- תסמונת חום אופיינית עם חום, חולשה, כאבים בשרירים ובראש;
- הפרעות שינה;
- אובדן תיאבון.
עם דלקת המוח של תת-הסוג האירופי, חום כזה יכול להימשך 2-3 ימים, ואז חולף, והאדם מאמין שמדובר בסוג של צורה קלה של SARS. עם זאת, לאחר שבוע של הפוגה, השלב השני, קרום המוח או האנצפליטי מתחיל עם פגיעה בממברנות המוח וחוט השדרה והתפתחות של תסמינים נוירולוגיים, הכוללים:
- חוסר יכולת להפוך את הצוואר;
- כאבי ראש פועמים חזקים;
- אובדן ההכרה;
- עוויתות;
- שיתוק;
- הפרות של רגישות העור.
תסמינים אלו מלווים בחום, בדרך כלל חמור יותר מאשר בשלב הראשון. עם הזמן, הם מתעצמים, ואם לא מטופלים, לעיתים קרובות מובילים למותו של המטופל.
דלקת המוח מתת-סוג המזרח הרחוק ממשיכה ללא הפוגות וחלוקה לשלבים.בסוף תקופת הדגירה מתפתח חום, לעתים קרובות עם קפיצה חדה בטמפרטורה ל-38-39 מעלות צלזיוס. ביום השלישי או הרביעי מופיעים תסמינים של נזק לרקמת העצבים, הם מתגברים במהירות, וביום הרביעי-חמישי, אם לא מטופלים, מתרחש מוות.
דלקת המוח של תת-הסוג הסיבירי דומה מבחינה קלינית למזרח הרחוק, אך עשויה להתפתח מעט יותר לאט. עם זה, ההחלמה מתרחשת לעתים קרובות יותר אפילו בהיעדר טיפול (לפעמים עם הפרעות בריאותיות שיוריות).
תסמיני ליים בורליוזיס
תסמינים של ליים בורליוזיס ברוב המקרים הם גם לא ספציפיים: המחלה מתחילה עם חום, חולשה וכאבי שרירים, שיכולים להיחשב בטעות כ-SARS או סימנים של הרעלת מזון. לפעמים, בשלב מוקדם, ערכה זו משלימה את הנוקשות של שרירי הצוואר - אדם צריך להסתובב את כל פלג הגוף העליון כדי להסתכל הצידה.
אולי הסימן המובהק ביותר למחלת ליים הוא אריתמה migrans annulare, טבעת אדומה בולטת על העור סביב מקום הנשיכה. היא מתפתחת ב-65-80% מהחולים ולעיתים מופיעה מוקדם יותר מחום. התפתחותו אופיינית מאוד: האדמומיות במקום הנשיכה מתרחבת בהדרגה לרקמות השכנות, נוצרת כתם גדול, עד שמופיעה לפתע טבעת בצבע עור רגיל מסביב לבליטה עצמה. התמונה מראה איך זה נראה:
טבעת זו יכולה לגדול בקוטר של עד 20-25 ס"מ, העור במקום האדמומיות יכול לגרד, להתקלף, לפעמים אפילו למות.
אצל אנשים מסוימים, אותה אריתמה מופיעה בחלקים אחרים בגוף שבהם אין עקיצות - הן קשורות לתגובה אלרגית של הגוף לפתוגן ולאנטיגנים שלו.
אריתמת הטבעת נשמרת על העור במשך מספר שבועות, לפעמים - עד לסיום המחלה. לפעמים זה לא נראה אם זה, למשל, על הגב, ולכן אדם אחר צריך לבדוק את מקום הנשיכה.
מספר ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של בורליוזיס, עשויים להופיע סימנים ספציפיים אחרים:
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- פוטופוביה;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- כוורות.
לאחר כחודש מצטרפים לתסמינים אלו ביטויים של דלקת קרום המוח ונגעים של איברים פנימיים: פרזיס של שרירי הפנים, הפסקות זיכרון, כאבי פרקים, כוריאה. גם מאוחר יותר, אם הטיפול לא הוחל, מתפתחות דלקת פרקים, בורסיטיס, אקרודרמטיטיס אטרופית ותסמונות אחרות.
במקרים מסוימים, השלבים הראשונים של המחלה הם א-סימפטומטיים, ונגעים חמורים מתפתחים באופן בלתי צפוי. כתוצאה מכך, אדם עם בורליוזיס אינו רואה את הקשר בין התסמינים הללו לבין עקיצת קרציה, אינו מודיע על כך לרופא ואינו יכול לבצע אבחנה נכונה.
כל זה אומר שיש לעקוב אחר כל סימני מחלה תוך 2-3 חודשים לאחר עקיצת קרצייה, ואם הם מופיעים לדווח עליהם ועל הנשיכה עצמה לרופא. גם אם לא הופיעו סימני מחלה, 2-3 שבועות לאחר עקיצת הטפיל, הגיוני לבצע בדיקת דם לבוריליוזיס.
הצעדים הראשונים שיש לנקוט כאשר מופיעים תסמינים
עם הסבירות לפתח בורליוזיס ודלקת מוח קרציות, זה לא מקובל להסתמך על אבחון עצמי, ועוד יותר מכך - על טיפול בבית.אם אתה מרגיש אי נוחות לאחר עקיצת קרציה (כמו גם כאשר מופיעה אריתמה מיגרנס), עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. ניתן לקבל ייעוץ ראשוני ממטפל, והוא כבר יפנה את המטופל למומחה למחלות זיהומיות.
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, כל הבדיקות המתבצעות במקרים כאלה יהיו מעידות. אם יש חשד לדלקת מוח, ניתן להפנות את החולה לניתוח אימונולוגי ולספירת דם מלאה. אז, כבר ביום ה-3-4 למחלה, מתגלים אימונוגלובולינים בשלב אקוטי מכיתה M (IgM) בדם, המאשרים את התפתחות ה-TBE.
בדיקת דם כללית מצביעה על התפתחות של דלקת המוח הנישאת קרציות כאשר מתגלים לויקופניה וטרומבוציטופניה, וגם כמות אנזימי הכבד עולה.
כדי לאבחן בורליוזיס, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:
- בדיקת אימונו עבור התוכן של אימונוגלובולינים מדרגות M ו-G בדם;
- אימונובלוט - בעזרתו מתגלים בדם חלבונים ספציפיים למין לבוריליה. כשלעצמו, ניתוח זה אינו מייצג, אך כאשר הוא מתבצע במקביל למחקר אימונולוגי, הוא מאשר את התוצאה שלו;
- תגובת שרשרת פולימראז (PCR) היא תוספת לשתי הבדיקות הקודמות. במקרה זה בודקים את נוזל המוח השדרה או המפרקים לאיתור חיידקים. הליך דגימת החומר מורכב מנקב (דקירה) של סחוס עמוד השדרה ודגימת נוזלים. ההליך כואב מאוד.
התוצאות של בדיקת אימונו, כמחקר האינפורמטיבי ביותר, מפוענחות באופן הבא:
- פחות מ-10 U/l IgG ופחות מ-18 U/l IgM - התוצאה שלילית. או שאין זיהום, או שהבדיקה נעשתה מוקדם מדי (עוד לפני תחילת התגובה החיסונית);
- 10-15 U/l IgG ו-18-22 U/l IgM - תוצאה מפוקפקת, אך עלול להתפתח זיהום;
- מעל 15 U/l IgG ומעל 22 U/l IgM - התוצאה חיובית. או שהמחלה מתפתחת, או שמדובר בנוגדנים משומרים לאחר מחלה אחרת - עגבת, מונונוקלאוזיס ועוד כמה.
את תוצאות הבדיקות יש לפענח רק על ידי רופא. הוא יחליט על תחילת הטיפול. אם מתגלה דלקת מוח, המטופל מקבל טיפול בבית חולים (לפעמים נדרשת יחידה לטיפול נמרץ), עם בורליוזיס, בהתאם לשלב ולמצב המטופל, הטיפול מתבצע הן בבית והן בבית החולים.
שיטות לאבחון מוקדם של זיהומים בקרציות
לאור הסכנה של דלקות קרציות, השלכותיהן החמורות ומורכבות הטיפול בדלקת קרציות, במקרים מסוימים רצוי לא להמתין להופעת תסמיני המחלה, אלא לנקוט באמצעי מניעה מיד לאחר עקיצת קרציות. זה נכון בתנאי שהקרצייה נשכה אדם באזור עם שכיחות גבוהה של דלקת מוח וקרצייה ובורליוזיס.
אז מה לעשות במצב הזה:
- יש להסיר את הקרצייה מהעור (רצוי לשמור אותה בחיים, אבל טפיל מת יעבוד גם לניתוח). יש לשים את הקרצייה בצנצנת, ולצידה - חתיכת צמר גפן או מפית ספוגה במים (כך שהטפיל יתאים למחקר יותר זמן). למידע שימושי, עיין גם במאמר מה לעשות אם ננשך על ידי קרציה: לעזור לאדם בבית.
- תוך 1-2 ימים יש להעביר את הקרציה למעבדה. ניתן לתת כתובות וטלפון של המוסדות הרלוונטיים בכל מרפאה (כולל בטלפון);
- שלח סימון לניתוח, שלם עבור המחקר והמתן לתוצאות;
- אם הקרצייה נגועה בזיהום, פנה למומחה למחלות זיהומיות עם תוצאות הניתוח.
אם אדם לא מחוסן באזור מסוכן לדלקת המוח ננשך על ידי קרציה נגועה, יש סיכוי שהנפגע יפתח מחלה זו.
אין זה הגיוני לתרום דם לצורך ניתוח לפני הופעת התסמינים הראשונים של דלקת המוח וקרציות (ליתר דיוק, בשבועיים הראשונים לאחר הנשיכה). יהיו כל כך מעט פתוגנים, אנטיגנים שלהם ואימונוגלובולינים ספציפיים שלא ניתן יהיה לפרש בצורה מהימנה את התוצאה של ניתוח כזה.
על פתק
יש דעה שאין טעם לערוך בדיקת קרציות לבורליוזיס. מחלה זו מטופלת בהצלחה ובמהירות בטיפול בזמן, ובהתחשב בסבירות הנמוכה לזיהום אפילו מקרציה נגועה, אין צורך מיוחד לזהות את הפתוגן בגוף הטפיל. לפיכך, הגיוני לנתח קרציה עבור בורליוזיס בעיקר לשאננות.
על מניעת דלקת המוח הנישאת קרציות ובורליוזיס
טיפול מניעתי ספציפי כיום פותח רק עבור דלקת מוח קרציות. אנשים החיים באזורים מסוכנים אפידמיולוגית, או מטיילים כאן, מקבלים חיסון, אשר בהסתברות של כ-96% יגן מפני התפתחות המחלה במהלך העברת הפתוגן מהקרצייה. נכון להיום, זו הדרך היעילה ביותר למנוע TE.
אם לאדם אין חיסון, והוא ננשך על ידי קרציה נגועה בנגיף, רצוי לבצע מניעת חירום של דלקת המוח הנישאת קרציות. אם הטפיל נחקר במהירות, ולא חלפו יותר מ-3 ימים מאז הנשיכה, טיפול מונע כזה יכול למנוע את התפתחות המחלה. זה מורכב מהחדרת אימונוגלובולין בסרום אנושי נגד נגיף האנצפליטיס בקרציות לדם.למרות שהאמינות של מניעה כזו אינה מוחלטת, הסטטיסטיקה מראה שאנשים שעברו אותה חולים בדלקת מוח בקרציות בתדירות נמוכה יותר מאלו שלא חלו בה, ואם המחלה מתפתחת, היא ממשיכה בצורה קלה ואינה. להשאיר השלכות חמורות.
מניעת חירום של בורליוזיס אינה מתבצעת: עבור אותם אנשים שעדיין חולים, מחלה זו קלה יחסית לריפוי. מסיבה זו, גם אם אדם חוסן נגד דלקת מוח קרציות, יש לעקוב בקפידה אחר מצבו לאחר עקיצת קרציה - החיסון אינו מגן מפני בורליוזיס, ולכן, עם התפתחות המחלה, חשוב לזהות אותו בזמן.
גם מניעת העקיצות עצמן חשובה:
- שימוש בביגוד המונע כניסת קרציות לגוף (מכנסיים תחובים לגרביים, חולצה או מעיל רוח תחובים למכנסיים, קפוצ'ון);
- שהייה בטבע בבגדים בהירים, שעליהם קל לזהות קרציות;
- בדיקות סדירות של הגוף במהלך שהות ארוכה בטבע (לדוגמה, בטיול קמפינג או ציד);
- שימוש בחומרים דוחים על בסיס DEET בשילוב עם קוטלי אקריות;
- הימנעות מאזורים עם דשא גבוה, שבילים שלאורכם נעים לעתים קרובות חיות בר וחיות בית (קרציות מוצאות אותן לפי הריח ומחכות כאן לקורבנותיהן).
התרגול מראה שגם אנשים שנמצאים לעתים קרובות בטבע, אם מקפידים על כללים אלה, כמעט אף פעם לא ננשכים על ידי קרציות ואינם חולים במחלות המתאימות.
מה מאיים על עקיצת קרציה: השלכות אפשריות ועזרה ראשונה
עזרה ראשונה לעקיצת קרציה
