קרציות בורליוזיס וההשלכות של עקיצותיהן

בשטח רוסיה חיים יותר מחמישים מינים של קרציות איכסודיות, כשהנפוץ והנפוץ ביניהם הוא Ixodes ricinus (שנקרא גם הכלב, היער האירופאי או קרצית האיקסודית הנפוצה). באנשים, מין זה נקרא לעתים קרובות קרציית borreliosis, שכן הוא הנשא העיקרי של מחלת מוקד טבעי זיהומית מסוכנת - ליים borreliosis.

התמונה למטה מציגה קרציה כזו המחוברת לגוף אנושי:

על פתק

מבחינת שכיחות, בורליוזיס תופסת מקום מוביל בקרב זיהומים מוקדיים טבעיים והיא אחת הבעיות החשובות של הרפואה המודרנית, המובילה מבחינת השכיחות ברוב מדינות אירופה, אסיה וארצות הברית. בורליוזיס מהווה כ-90% מכלל המחלות הנישאות על ידי פרוקי רגליים.

כ-8,000 מקרים של זיהום ליים בורליוזיס אנושי נרשמים מדי שנה ברוסיה בלבד. יש לזכור כי ללא טיפול מתאים, המחלה עלולה להיות קטלנית.

על הסכנה של ליים בורליוזיס, הניואנסים של הידבקות בה באמצעות עקיצות קרציות ודרכים למנוע השלכות חמורות - נדבר על כל זה עוד ונדבר בפירוט רב יותר ...

 

התפשטות של ליים בורליוזיס

בורליוזיס בקרציות היא מחלה זיהומית חמורה מאוד, מסוכנת ביותר לבני אדם.ברפואה משתמשים במספר מילים נרדפות:

• בורליוזיס סיסטמית בקרציות;
• מחלת ליים;
• ליים בורליוזיס;
• אריתמה נודדת כרונית;
• אריתמת קרציות.

חלק מהשמות הללו מתארים בקצרה את תסמיני המחלה, אשר, באופן כללי, יכולים להשתנות בחומרתם בטווח רחב. בגלל זה, לעתים קרובות המחלה מזוהה בצורה שגויה והטיפול הדרוש אינו נקבע בזמן. נסיבות אלו מסבירות גם את העובדה שהגורם הגורם למחלה התגלה ותואר יחסית לאחרונה - במקביל, נחקר גם תפקידן של קרציות ixodid בהעברת פתוגנים מחיות בר לבני אדם.

על פתק

שמה של המחלה מגיע מהעיר בה הייתה התפרצות מסיבית של מחלות אנושיות (העיר ליים, קונטיקט, ארה"ב). התמונה הקלינית דמתה לדלקת פרקים, אך השערה זו נשללה במהירות, מכיוון שרוב החולים היו צעירים.

רק ב-1977 התגלה שהמחלה המסתורית קשורה לקרציות. לאחר שחקרו קרציות מהסוג Ixodes, מומחים מצאו פתוגן בגופם - ספירושטה. אבל כמחלה נפרדת ועצמאית, בורליוזיס נרשמה הרבה יותר מאוחר, רק ב-1984.

לפעמים התושבים קוראים לקרציה נגועה קרצית ליים, מתוך אמונה ש"ליים" הוא שמו של מדען שחקר את המחלה. למעשה, זו טעות גדולה: אלן סטר חקר את הבעיה, והמילה "ליים" מתייחסת לעיירה קטנה שבה נרשמו מקרים של המחלה.

בשלב זה, בורליוזיס הנישאת קרציות נפוצה בארה"ב, אירופה, אוסטרליה, מספר מדינות אפריקה, סין ויפן. רוסיה אינה יוצאת דופן לרשימה זו - המחלה מתרחשת באזורים רבים של ארצנו.יחד עם זאת, מומחים מציינים כי יש יותר מקרים של הידבקות אנושית במחלת ליים מדי שנה, ואף ישנה דעה כי בורליוזיס היא שנייה רק ​​לאיידס מבחינת שיעור ההתפשטות.

אם תסתכלו על מפת התפוצה של בורליוזיס נישאת קרציות, תוכלו לראות שהגבולות תואמים בבירור את גבולות אזור התפוצה של קרצית הכלב.

העובדה שקרציית היער המצוי היא זו שממלאת את התפקיד העיקרי בשמירה על המוקד של מחלה זו היא עובדה שאין עליה עוררין כרגע. יחד עם זאת, כמובן, לא כל קרציה באזור שעלול להיות מסוכן היא בורליוזיס (כלומר, היא נושאת של ספירוצ'טים), אבל אפשרות כזו קיימת תמיד ברוב אזורי רוסיה.

 

מאגרים טבעיים של המחלה ושל הפתוגן הנכנס לקרציה

הספירושטה Borrelia burgdorferi (על שם מגלה) הוא הגורם הגורם למחלת ליים. זה היה מבודד מהלימפה, הדם ונוזל השדרה של אנשים חולים. לאחר זמן מה, החיידק נמצא באיברים וברקמות הרכות של כמה מיני בעלי חיים (צבאים, מכרסמים קטנים, ציפורים).

התמונה למטה מראה איך נראית בורליה בהגדלה של פי 400 (דגימות מעבדה מוכתמות במלחי כסף לניגודיות):

בסופו של דבר, בורליה הוסרה ממערכת העיכול של קרצית ה-ixodid. כך הוכח התפקיד המוביל של קרציות בהעברת הפתוגן מחיות בר לבני אדם.

בורליה בסביבה הטבעית נמצאת אך ורק בגופו של מארח טבעי. מומחים מונים כ-200 מינים של בעלי חיים שהם מאגרים טבעיים של סוג זה של ספירוצ'טים. העיקריים שבהם הם צבאים, כלבים, חתולים, בקר, מכרסמים קטנים דמויי עכבר (שרקנים, גרבילים, גרבילים, אוגרים) ומספר רב של ציפורים השייכות בעיקר למשפחת ה-Passeriformes.

על פתק

ספירוצ'טים נמצאים ברקמות ובאיברים מארחים רבים, אך הריכוז הגבוה ביותר של בורליה נמצא בדם ובלימפה. אז הם מסתובבים בגוף המארח במשך זמן רב למדי, ובשלב מסוים עלול להתרחש מגע של המוקד עם הנשא, קרצית ה-ixodid.

בורליה, יחד עם הדם של החיה ממנה ניזונה הקרצייה, נכנסים לגוף הטפיל. ראשית, הם נמצאים במעיים של הקרצייה במשך זמן מה. לאחר מכן (לאחר כ-5-6 שעות) נודדות ספירוצ'טים דרך קרום הוושט אל ההמולימפה (בדומה לדם שלנו) ומתפשטות בכל גוף הטפיל.

עם זאת, צפיפות הקולוניזציה של איברי הקרצייה על ידי בורליאס אינה זהה: מספרם הגדול ביותר נמצא בבלוטות הרוק ובכלי המלפיגה (איברי הפרשה) - נסיבות אלו ממלאות תפקיד ראשוני בהעברת הפתוגן מהחולים. לתקתק לבני אדם.

על פתק

קרציות הן נשאות אוניברסליות של ספירוצ'טים וכמה פתוגנים אחרים של מחלות מסוכנות. מיקרואורגניזמים, יחד עם הדם, נכנסים למעיים של הקרצייה, משם הם נודדים בכל גופה. הסביבה הפנימית מבחינת טמפרטורה ו-pH טובה לפעילות החיונית של הפתוגן, והיעדר קרום מיוחד במעי, כמו בחרקים, מאפשר לחיידקים לחדור בחופשיות לכל רקמות ואיברים של הטפיל.

כפי שמוצג למעלה, לא כל קרצית ixodid היא בורליוזיס. כלומר, בגוף של קרציה, פתוגנים של בורליוזיס לא בהכרח יהיו מוכלים.לדוגמה, אם הטפיל לא ניזון מבעלי חיים חולים, אז הוא נקי מבחינה אפידמיולוגית.

 

קרציות Ixodid הן הנשאיות העיקריות של מחלת ליים.

קרציית הכלב היא אחד הנשאים העיקריים של מחלת ליים ברוסיה ובהתאם, ממלאת תפקיד מפתח בהתפשטות הטריטוריאלית של הזיהום. עם זאת, לא רק הוא יכול לשאת בורליה בעצמו.

ספירוצ'טים נמצאים גם בגוף של קרצית הטייגה Ixodes persulcatus (מה שנקרא קרצייה אנצפלית), כמו גם נציגים אחרים של הסוג Ixodes:

• אי דמיני;
• פסיפיקוס;
• I. scapularis;
• טנגוליספס.

עם זאת, מינים אלה אינם מופיעים ברוסיה, או שהם מעטים יחסית במספרם, ולכן אינם ממלאים תפקיד חשוב בהפצת המחלה.

מתחת לתמונה יש קרציית טייגה (למי שאינו מומחה, לא יהיה כל כך קל להבחין בינה לבין כלב):

קרציית הכלב חיה כמעט בכל מקום בשטח ארצנו (בעיקר ביערות). צפיפות האוכלוסיות אינה אחידה והיא מקומית למדי. התפרצויות המוניות של הטפיל נצפות מעת לעת, והקרצייה הפעילה ביותר באביב ובסתיו.

מחזור החיים מתרחש בהתאם לסוג האופייני לכל אכסודוב ומורכב מארבעה שלבים:

• ביצה;
• זַחַל;
• נִימפָה;
• אדם מבוגר (אימאגו).

באביב, הנקבה מטילה ביצים על דשא או מצע אחר, ואז מתפתחים בהם זחלים.

התמונה למטה מציגה את הביצים של קרצית כלב:

לאחר שהזחלים בוקעים מהביצים, הם מתחילים בחיפוש פעיל אחר מארח. בשלב זה, קרציות טפילות בעיקר על מכרסמים קטנים, שהם מאגרים טבעיים של בורליוזיס. כבר בתקופה זו יש מעבר של ספירוצ'טים לקרציה.

לאחר האכלה, הזחלים הולכים לחורף או נמסים לנימפות.

על פתק

הנימפה של הקרצייה שונה מהזחל במספר זוגות הרגליים - לנימפה יש 4 מהן, ולזחל יש רק 3.

להמשך התפתחות, נימפות צריכות גם לינוק דם, והן בוחרות את קורבנותיהן מחיות בר גדולות יותר, או ציפורים, שעשויות להכיל גם את בורליה בגופן. הצורך המתמיד בכל שלבי מחזור החיים של הקרצייה במזון מגדיל את הסיכויים שהקרציה תהיה רוויה בדם של חיה חולה ותהפוך ל"בורליוזיס".

לאחר הפסקת החורף, נימפות נמסות למבוגרים.

זה מעניין

בורליה נמצאות בגוף של קרצייה מרגע שהיא נכנסת אליה יחד עם דם של חיה חולה. בתהליך ההתפתחות, הקרצייה נמסה, ומתרחשים סידורים מורכבים בגופה, אך הדבר אינו משפיע בשום צורה על כדאיות הספירוצ'טים. גם לאחר זמן רב, קרציית הבורליוזיס נותרת מדבקת.

בורליה מסוגלת להיות במצב לא פעיל מבחינה מטבולית במשך זמן רב במעי האמצע של קרציות ixodid (לדוגמה, בתקופת החורף של הטפיל). לאחר שהקרציה מוצצת ומנות הדם הראשונות נכנסות למערכת העיכול שלה, בורליה מתחילה להתרבות באופן פעיל.

לקרציה בוגרת יש גוף סגלגל, מכוסה מלמעלה במגן מבריק. אצל נקבות, המגן תופס 1/3 משטח הגב, אצל זכרים הוא מכסה לחלוטין את הגב. גם נקבות וגם זכרים יכולים להיות נשאים של בורליוזיס בקרציות.

כלפי חוץ, קרצייה נגועה נראית זהה לחלוטין לאדם לא נגוע. אי אפשר גם להבחין ביניהם מבחינה מורפולוגית. כדי לקבוע אם קרצייה היא נשא של בורליוזיס, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה מיוחדות.

 

איך אדם נדבק בבורליוזיס

כיום, בנוסף למוקדים טבעיים של מחלת ליים, נוצרים גם מוקדים אנתרופוגניים, שבהם המחלה מסתובבת לא רק בין קרציות וחיות בר, אלא גם מועברת לעתים קרובות יחסית לבני אדם. נשא ההדבקה נמצא בשטחי פארק, בכיכרות וברחובות של ערים גדולות וקטנות, שבהן בהחלט עלול להתרחש הדבקה.

קרציות נמצאות כמעט בכל קהילות הצמחים בעיר. אבל מספרם הגדול ביותר נצפה לאורך דרכי יער ושבילים, בקרחות מגודלות, בנקיקים וערוצי, לאורך מישורי נהרות.

בדרך כלל אדם ננשך על ידי קרציות בוגרות (מבוגרים), ההסתברות לזיהום, שממנה, היא הרבה יותר גבוהה. עם זאת נרשמים מקרים של זיהום של האדם ומנימפות. באופן כללי, זה לא כל כך חשוב באיזה שלב של אונטוגנזה הקרצייה הפכה לנשא של מחלת ליים: כאשר ננשך, פתוגנים עדיין יכולים להיכנס לגוף הקורבן.

המחלה מקרציה מועברת באופן העברה, כאשר, כאשר אדם ננשך על ידי קרציה, פתוגנים עוברים למערכת הדם שלנו. הקרצייה משחררת כמות גדולה של רוק לתוך הפצע כדי למנוע קרישת דם. יחד עם הרוק, בורליה נכנסת גם לגוף האדם.

אם קרציית הבורליוזיס פשוט זחלה בגוף, אבל לא הספיקה לנשוך, אז זיהום לא יתרחש (למרות שיש חריגים נדירים).

על פתק

הגורמים הגורמים לבורליוזיס יכולים להיכנס לגופנו בדרכים אחרות. מכיוון שמספר רב של בורליה מצוי לא רק בבלוטות הרוק של הקרצייה, אלא גם באיברי ההפרשה - כלי מלפיגה, יש גם מספר רב מהם בהפרשת הטפיל.עם האכלה ממושכת של אדם, הקרצייה עושה את צרכיה, וספירושטים יכולים להיכנס לגוף דרך אזורים פגומים בעור.

לפיכך, ככל שהקרצייה נמצאת יותר זמן על הגוף, כך הסבירות לזיהום גבוהה יותר. עם זאת, גם אם ננשך על ידי קרצית בורליוזיס, אדם עלול לא לחלות, כי לגוף שלנו יש תגובות הגנה חיסוניות. כתוצאה מכך, על פי הסטטיסטיקה, ההסתברות להידבק בבורליוזיס עם עקיצת קרציה היא כ-5 מקרים לכל 100 פרקי יניקה.

 

תמונה קלינית של המחלה: הסימפטומים והסכנה שלה

בתחילה, פתוגנים מתרכזים במספרים גדולים באתר הנשיכה, ובכך גורמים לתגובה חיסונית מקומית. במרכז העקיצה מופיע כתם אדום בוהק (אריתמה), שקוטרו גדל - לעיתים עד 5 סנטימטרים ומעלה. זהו הסימן הראשון והברור להדבקה אנושית בבורליוזיס.

אריתמה יכולה לנדוד בכל הגוף: לעתים קרובות יותר היא מתפתחת על הירך, באזורי המפשעה והבית השחי. בשלב זה, אדם, ככלל, אינו מוטרד מחום ותסמינים אופייניים אחרים.

אריתמה מיגרנס הוכחה כעת כסימן קליני אינטגרלי של ליים בורליוזיס. (אם כי לא תמיד המטופלים שם לב בזמן, מה שעלול להקשות על האבחנה מתי הזיהום עובר לשלב הבא).

השלב השני של מחלת ליים מתפתח בערך בחודש השני לאחר ההדבקה ומאופיין בפגיעה במספר איברים ומערכות בו זמנית:

• כיסוי עור;
• מערכת השלד והשרירים;
• של מערכת הלב וכלי הדם;
• מערכת עצבים.

נגעי עור מופיעים מהר ביותר ומתבטאים במספר רב של אריתמה וגושים תת עוריים בגוף, שלעיתים נעלמים ומופיעים, וגם משנים את הלוקליזציה שלהם.ישנם כאבים במפרקים (כמו בדלקת פרקים), החולה חש כאבים כואבים בגפיים. כאבים יכולים לשנות את מיקומם ולהיעלם בפתאומיות כשהם מתעוררים.

התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם היא הרבה פחות שכיחה. אלה יכולים להיות תהליכים דלקתיים בשריר הלב (שריר הלב) או הפרה של הולכה של דחף חשמלי בלב, שעלול להיות מאיים על חיי האורגניזם כולו.

פגיעה במערכת העצבים מתבטאת בכאבי ראש עזים תקופתיים, כמו דלקת קרום המוח, אך ללא בחילות והקאות. לעתים קרובות יש כאב שורף בין השכמות, בחזה ובגפיים התחתונות. אצל קשישים, תסמינים אלו בולטים ביותר ובולטים ביותר בלילה.

אם המחלה מתחילה והאמצעים הדרושים לא ננקטים בזמן, אז מתפתח השלב השלישי של בורליוזיס, הנקרא גם מאוחר. זה מאופיין בנגע חמור יותר של כל אחת ממערכות הגוף.

אם מתפתחת דלקת מפרקים ליים, אז מפרקים גדולים נפגעים קשות: ברך, כתף, מרפק, לעתים רחוקות יותר - ירך וקטנים (מפרקי הידיים והרגליים). מופיעים תסמינים אופייניים של דלקת פרקים: נפיחות, כאבים עזים, מוגבלות בתנועתיות המפרק.

השלב האקוטי יכול להימשך מספר חודשים, ולאחר מכן מגיע שלב ארוך לא פחות של "מנוחה". בשלב זה, כל שיטות האבחון הקליניות מראות את היעדר פתוגנים של בורליוזיס בגוף.

נגעים בעור בשלב מאוחר מתבטאים בצורה של פריחות אטרופיות בכל הגוף. במקביל, מופיעים כתמים סגולים גדולים על הגפיים, שעליהם העור מת עם הזמן.

אבל המסוכן ביותר הוא דווקא הנוירובורליוזיס המוזנח, כאשר מערכת העצבים מושפעת. בין הביטויים הקליניים הדומיננטיים במקרה זה מצוינים:

• כאבים עזים לטווח קצר בפנים;
• שיתוק של הגפיים העליונות או התחתונות;
• תפקוד לקוי של איברי האגן;
• ירידה בזיכרון וביכולות המנטליות.

על פתק

עם התפתחות כזו של בורליוזיס, בשלב זה באות לידי ביטוי ההפרעות הנפשיות החזקות ביותר, המאופיינות באגרסיביות ובדיכאון ממושך, עד לאובדן זיכרון.

בורליוזיס מסוכן במיוחד לילדים (קרציות בורליוזיס עלולות לנשוך אותן בזמן משחק בחוץ). ילדים בגיל בית הספר נדבקים לעתים קרובות, אך ילדים בגיל הגן לאחר מגע עם בורליה נוטים הרבה פחות לחלות.

מהלך ותסמיני המחלה בילדים דומים לאלה אצל מבוגרים. עם זאת, ילדים מפתחים דלקת קרום המוח לעתים קרובות יותר ומהר יותר. מאחר ומערכת העצבים מושפעת, גם לאחר החלמה מלאה, כמעט 90% מהילדים מראים השלכות: הפרעות שינה, מצב רוח דיכאוני ותגובות עצביות לא בריאות.

אם קרצית בורליוזיס נשכה אישה בהריון, אז לא מופיעים סיבוכים מיוחדים. בספרות המדעית אין נתונים על זיהום תוך רחמי עם בורליוזיס של העובר או סיבוכי הריון. ניסויים בבעלי חיים הראו שאין קשר ישיר בין זיהום של האם בבורליוזיס לבין לידה מוקדמת או הפלה, כמו גם מגוון פתולוגיות עובריות.

 

מה לעשות עם עקיצת קרציה כדי למנוע השלכות מסוכנות

מחלת ליים מגיבה היטב לאנטיביוטיקה רחבת טווח (כגון טטרציקלין). אפילו השלב השלישי, מתקדם במיוחד, מגיב היטב לטיפול.אבל כדי להגן על עצמך בתחילה ממספר בעיות חמורות שעלולות להתעורר לאחר עקיצת קרציה, עדיף לחזות מראש מערך של אמצעי מניעה.

פעולות מניעה צריכות להיות מכוונות בעיקר לצמצום הסבירות למגע עם קרציות. בניגוד לדלקת המוח בקרציות, אין חיסון למחלת ליים. לכן, כאשר אתה בטבע, אתה צריך להימנע מהמקומות הסבירים ביותר של הצטברות המונית של קרציות (שבילים לבעלי חיים, יישובים ותיקים מכוסים דשא ושיחים).

אל תזניחו שיטות הגנה כמו תכשירים דוחים, טיפול איתם בבגדים ובאזורים החשופים בגוף בכל יציאה לטבע. הדבר החשוב ביותר הוא מעת לעת לבחון את עצמך ואת יקיריכם בקפידה על נוכחות של קרציות על הגוף.

אם הקרצייה בכל זאת נדבקת, יש להסיר אותה מהעור בהקדם האפשרי, ובזהירות רבה כדי שראש הטפיל או חוטמו לא יישארו בפצע. ככל שקרציית הבורליוזיס מוצצת דם זמן רב יותר, כך הסיכוי לזיהום גבוה יותר.

לאחר הוצאת הטפיל מהגוף, יש לטפל בפצע בחומר חיטוי (לדוגמה, תמיסה אלכוהולית של יוד, ירוק מבריק או מי חמצן). יש לקחת את הקרצייה שנשלפת לבדיקת מרכז אבחון. יתר על כן, מומחים יבקשו אלגוריתם של פעולות במקרה שהקרצייה תתברר כנגועת.

 

סרטון שימושי: מה חשוב לדעת על בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים)

 

מה לעשות קודם כשנשיכת קרציה