בורליוזיס בקרציות (המכונה גם מחלת ליים) הוא הזיהום השני בחשיבותו לאחר דלקת קרציות באירואסיה. רק ברוסיה נרשמים מדי שנה פי 3-3.5 יותר מקרים של הדבקה בבני אדם מאשר מקרים של זיהום בדלקת המוח הנישאת קרציות.
באזורים מסוימים, ליים בורליוזיס הוא בדרך כלל הזיהום המשמעותי היחיד מבחינה אפידמיולוגית המועבר קרציות ixodid. ורק הקלות היחסית של הטיפול והקטלנות הנמוכה יותר של מחלה זו מאפשרים להתייחס אליה כפחות אימתנית מאשר דלקת המוח הנישאת קרציות.
עם זאת, בורליוזיס בקרציות הוא מסוכן מאוד. בצורתו המוזנחת, ללא טיפול מוסמך, היא עלולה להוביל לנכות קשה ולמוות של המטופל, ובטיפול שגוי או מושהה היא עלולה להפוך לצורה כרונית או לגרום לסיבוכים חשוכי מרפא המפחיתים משמעותית את איכות חיי האדם.
יחד עם זאת, מחלת ליים משתנה מאוד - הן בתסמינים והן בביטויים הקליניים. לעתים קרובות זה יכול להיות קשה לאבחן, ובמקרים מסוימים, בורליוזיס "מחקה" מחלות פחות חמורות שבתחילה אינן מעוררות דאגה לחולה. לעיתים הזיהום אינו בא לידי ביטוי קליני כלל, אך יחד עם זאת גורם לסיבוכים, שבעצמם עלולים לגרום לנכות של המטופל.
כל זה מראה כמה חשוב עקיצת קרציות אבחון בזמן וטיפול נכון בבורליוזיס בקרציות. יתרה מכך, גם בהתחשב במגוון הרחב של התסמינים והצורות של מהלך מחלה זו, ניתן בהחלט לזהות ולרפא אותה בזמן עוד לפני התפתחותם של סיבוכים מסוכנים ואיום על חיי החולה.
מידע בסיסי על בורליוזיס בקרציות
בורליוזיס בקרציות היא מחלה חיידקית. הוא מופץ מעגלי בחצי הכדור הצפוני, כלומר, האזור שבו הוא נפוץ יותר מכסה את כדור הארץ בטבעת שנשברה על ידי שני אוקיינוסים בלבד. במקביל, המספר הגדול ביותר של מקרים מאובחנים של המחלה צוין בארצות הברית, קנדה ורוסיה, ופחות משמעותית במדינות מערב אירופה.
על פתק
גנים של בורליה נמצאו בשרידי אדם שקפא בהרי האלפים לפני יותר מ-5,000 שנה - יש סיבה להאמין שהמחלה "אירחה" את לב אירופה הרבה לפני שהתגלתה לראשונה בארצות הברית (ב-1977). .
בפעם הראשונה, בורליוזיס, כמחלה עצמאית, החלה להידון בסוף שנות ה-70 של המאה הקודמת בארצות הברית, כאשר דלקת מפרקים דומה מבחינה קלינית ממקור לא ידוע בקרב ילדים רבים.
בדיקות דם אפשרו לזהות, תחילה, נוגדנים לבורליה, ולאחר מכן את הפתוגנים עצמם. גם מאוחר יותר, מחזור ההתפתחות וההעברה של פתוגנים אלו באמצעות קרציות ממארח אחד לאחר פוענח לחלוטין.
שמה של המחלה מגיע משמה של העיר העתיקה ליים, בה תועדו לראשונה מקרים דומים של דלקת פרקים בילדים.. במהלך לימוד הפתוגנזה של המחלה, ניתן היה לקבוע את הקשר שלה עם עקיצות קרציות והופעת אריתמה נודדת טבעתית אופיינית. קוד המחלה ICD-10 הוא A69.
התמונה להלן מראה כיצד נראית אריתמה אופיינית באתר הנשיכה. קרציית בורליוזיס:
לאחר פיתוח שיטות אבחון יעילות, התמונה האפידמיולוגית התבהרה, והתברר כי בורליוזיס בקרציות אינה מחלה נדירה כלל. לדוגמה, בשנת 2011, 9957 מקרים של המחלה עם 34 מקרי מוות נרשמו ברוסיה בלבד, בשנת 2016 - 6103 מקרים ו-30 מקרי מוות.
על פתק
לשם השוואה: דלקת קרציות ב-2011 נרשמה ב-3527 חולים, ב-2016 - ב-2035 אנשים.
מחלת ליים יכולה להתפתח אצל חולייתנים רבים, ובני אדם אינם המאגר הטבעי העיקרי שלה. לאור הקלות היחסית של הטיפול והסיכוי הנמוך ביותר של הפתוגן לעבור מאדם למארח אחר, בני אדם יכולים להיחשב כמעין ענף "מבוי סתום" בהתפשטות בורליה. בכמויות הגדולות ביותר, בורליוזיס פוגע בציפורים (במיוחד עוברי עין), מכרסמים, פרסות בר ובעלי חיים, כמו גם כלבים - זאבים, שועלים, דביבונים וכלבי בית.
בורליוזיס הנישאת קרציות נישא רק על ידי קרציות. אי אפשר להידבק ממגע עם בעל חיים או אדם חולה, כולל, למשל, על ידי נשיכת כלב. לכן אזור המחלה מוגבל בהחלט לבתי גידול. מיני קרציות, שהם נשאים של בורליה, כמו גם מגוון בעליהם בעונה החמה של השנה, כשהקרציות תוקפות אותם.
מנקודת המבט של מנגנון ההתפתחות, הן בבעלי חיים והן בבני אדם, הבורליוזיס מתקדם באופן דומה, אם כי הסימנים החיצוניים שלו יכולים להשתנות באופן משמעותי.
ליים בורליוזיס משתנה מאוד בצורות מהלך שלה.תקופת הדגירה שלו יכולה לנוע בין יומיים למספר שנים, המחלה יכולה להיות חריפה, כרונית ואסימפטומטית, התמונה הקלינית יכולה להיות מטושטשת ולא טיפוסית והתסמינים עצמם לרוב אינם ספציפיים ואינם מעידים במדויק על המחלה.
לא תמיד מתפתח סימן חד משמעי לזיהום - אריתמה נודדת בטבעת - וקשה למדי לזהות את הגורם הגורם למחלה ישירות בדם או ברקמות. לאבחון מדויק של המחלה נדרשת בדיקת דם לאיתור נוגדנים לפתוגן.
טיפול בבורליוזיס עם התחלה בזמן הוא יחסית לא מסובך, אנטיביוטיקה זולה זמינה עבורו. אבל אמצעי מניעה ספציפיים של המחלה אינם מתורגלים, כלומר, אנטיביוטיקה אינה משמשת "למקרה" - הם נקבעים רק כאשר התפתחות הזיהום מאושרת.
לסיכום קצר: בורליוזיס בקרציות היא נפוצה, מסוכנת (אם לא מטופלת), קשה לאבחון ולמנוע, אך עם גישה בזמן לרופא, קל יחסית לטפל בה.
הגורם הסיבתי של המחלה והקשר שלה עם קרציות ixodid
בורליוזיס בקרציות נגרמת על ידי ספירוצ'טים מהסוג Borrelia. עד כה, ידועים לפחות 6 מינים של Borrelia, זיהום של אדם אשר מוביל להתפתחות של Borrelia. הנפוץ שבהם הוא Borrelia burgdorferi, שאחראית למספר הגדול ביותר של מקרים.
התמונה למטה מראה איך נראית בורליה בורגדורפרי תחת מיקרוסקופ:
Borrelia burgdorferi היא הגורם הסיבתי לבוריליוזיס בקרציות.
סוגים אחרים של בורליות שולטים כגורמים לבורליוזיס באירופה ובאסיה. זה:
- Borrelia garinii;
- Borrelia miyamotoi;
- Borrelia spielmanii;
- Borrelia afzelii;
- Borrelia bavariensis.
בפרקטיקה הקלינית, כל המינים הללו מכונים לעתים קרובות כ- Borrelia burgdorferi s. ל', כלומר "במובן הרחב". העובדה היא שהזיהוי המדויק של סוג החיידק הוא די קשה, וזיהוי כזה אינו נדרש לטיפול מוצלח במחלה. לצורך אבחון, די לגלות שהפתוגן שייך לסוג Borrelia, ולמען הפשטות הוא מתייחס למין הנפוץ ביותר (burgdorferi). זיהוי המינים מתבצע בעיקר למטרות מדעיות ומחקריות.
בכל אזור התפוצה, בורליה טפילה בחיות חוליות רבות: ציפורים, כלבים, מכרסמים ובקר. בשל הרבגוניות הזו, הם יכולים להתפשט בקלות עם בעליהם לאזורים חדשים, אך עד כה הם לא נמצאו בחצי הכדור הדרומי.
על פתק
עבור כלבי בית, המחלה מסוכנת כמו לבני אדם, ודורשת טיפול חירום.
צילום של אריתמה מיגרנות טבעתית על גוף הכלב:
הסוכנים הסיבתיים של בורליוזיס קשורים קשר הדוק בביולוגיה שלהם לקרציות ixodid. העובדה היא שבורליה אינם מסוגלים לעבור ממארח אחד לאחר ללא השתתפות של קרציה, ולכן, כאשר חיה (או אדם) נגועים מתים, הם גם מתים. הדרך היחידה להעביר אותם בין מארחים היא להיכנס לדם למערכת העיכול של הקרצייה, להדביק את גופה, להתפתח ולהתרבות, ואז להדביק (ברוק של הקרצייה) קורבן חדש.
על פתק
בסוגים שונים של קרציות, מצב הגוף משתנה באופן שונה כאשר נדבקים בבורליה. לפיכך, ב-Ixodes pacificus האמריקאי, נקבות נגועות מטילות פחות ביצים באופן משמעותי מאשר בריאות.ובקרצייה שחורת הרגל, נימפות נגועות נבדלות בהישרדות ותוחלת חיים גדולים יותר מאלה שאינן נגועות (במקביל, קרציות בוגרות נגועות, להיפך, מתבררות כפחות קיימות). בְּ קרצית טייגה (Ixodes persulcatus) לא היו שינויים במצב ובכדאיות כאשר נדבק בבורליה.
לפיכך, ניתן להידבק בבורליוזיס רק מקרציה. אי אפשר להידבק מאדם או בעל חיים חולה תוך כדי טיפול בו או במגע ישיר.
על פתק
הוא האמין שכאשר אישה בהריון נגועה בבורליוזיס, העברה אנכית של זיהום וזיהום של העובר אפשרי. עם זאת, אין מקרים מתועדים של בורליוזיס מולד בילודים. האפשרות ההיפותטית של זיהום של העובר היא הבסיס לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי של נשים הרות עם בורליוזיס.
ככלל, הכניסה העיקרית של בורליה לגוף של קרציה מתרחשת בשלב הנימפה. לאחר מכן בורליה שורדת בבטחה את ההיתוך של הטפיל, נודדת לבלוטות הרוק, וכאשר קרצייה בוגרת ניזונה, היא נכנסת לגופו של מארח חדש.
בגוף הקרצייה, בורליה מיישבת כמעט את כל הרקמות, אך מתרבות בכמויות הגדולות ביותר במערכת העיכול. בכך הם נבדלים מפתוגנים רבים אחרים של זיהומים בקרציות, שאינם מסוגלים להישאר במעיים של הטפיל זמן רב ולעבור במהירות לרקמות אחרות.
כתוצאה מכך, כאשר טפיל נושך, קצב העברת הזיהום לאדם נמוך, שכן אין כל כך הרבה בורליה בבלוטות הרוק של הקרצייה, והפתוגן ממעי הקרצייה לדם האדם אינו סביר מאוד. (ראה גם את המאמר איך קרציה נושכת: פרטים על התהליך כשהיא חופרת בעור). המשמעות היא שאם מסירים את הקרצייה מיד לאחר היניקה, אז גם אם היא נגועה בבורליוזיס, ניתן להימנע מהידבקות בליים בורליוזיס בסבירות גבוהה.
העברת הפתוגן מקרציה לאדם
זיהום אנושי בבורליה מתרחש כאשר הקרצייה ניזונה. לאחר שהטפיל נושך את העור, הוא מזריק לרקמה התת עורית רוק המכיל נוגדי קרישה בדם, חומרי הרדמה, רכיבי ליזה, לפעמים (במינים מסוימים) תרכובות מלטות ועוד כמה חומרים.
אם קרציה כבר פיתחה זיהום בורליוזיס בגוף והבורליות הצליחו לחדור לתוך בלוטות הרוק, אזי העברת פתוגנים אפשרית כבר בהזרקת הרוק הראשונה למקום הנשיכה.
אם הטפיל לא יוסר, הוא יאכל אדם בין יומיים לחמישה ימים. במהלך זמן זה, בתדירות של 15 דקות עד 2-3 שעות, הקרצייה מכניסה באופן קבוע חלקים חדשים של רוק לפצע, ואז שואבת מנת דם, ולאחר מכן היא נעצרת וננוחה. ברגע של הזרקת הרוק מתרחש זיהום.
עם הזרקת רוק בודדת, מספר קטן יחסית של בורליה מועבר מתחת לעור - מיחידות בודדות ועד כמה מאות. זה פחות מהמינון הזיהומי המינימלי, שכן ההסתברות שלפחות אחת מהבורליות הללו תימלט מהרס על ידי מרכיבי החסינות הלא ספציפית וישרוד באורגניזם חדש היא קטנה מאוד. לכן, כפי שצוין לעיל, אם מסירים את הקרצייה הנגועה מיד לאחר היניקה, ניתן להימנע מההדבקה בסבירות גבוהה.
אין כאן מועדים ברורים - נקבה בוגרת נגועה בכבדות יכולה להכניס מנה זיהומית של הפתוגן לגוף כבר בחצי השעה הראשונה לאחר הנשיכה, ונימפה קטנה יכולה להספיק להאכיל 60 דקות לפני שהיא מתגלה ומסירתה. , אך לא יעביר כמות משמעותית של בורליה, ואדם לא יידבק.
על פתק
על פי הסטטיסטיקה, ההסתברות לחלות ב-Barreliosis הנישאת קרציות כאשר ננשכת על ידי קרציה ברוסיה באזורים מוחלשים מבחינה אפידמיולוגית למחלה זו נעה בין 1.3-1.8%. כלומר, עבור 1000 אנשים שננשכו על ידי קרציות באופן כללי (גם נגועים וגם לא נגועים), 13-18 אנשים חולים בבורליוזיס.
המשמעות היא שאם נמצאה קרציה על הגופה, יש להסיר אותה בהקדם האפשרי., אפילו בסיכון של קריעת הראש מהגוף מחוסר יד מכשיר מיוחד להסרת קרציות. אם חלקי הפה של הטפיל נשארים בעור, הם לא יובילו עוד לזיהום, שכן בלוטות הרוק יוסרו. ואת שאריות הקרצייה בעור אפשר להסיר בקלות בעזרת מחט או פינצטה - כמו רסיסי רגיל.
מסקנה: אם נמצאה קרצייה תקועה בגוף, ואין כלים בהישג יד כדי להסירה, עדיין יש להסיר את הטפיל, אפילו עם האצבעות, אך בשום מקרה אין להמתין עוד שעתיים עד שהוא יהפוך. אפשר להסיר אותו "לפי הכללים" או לבקר רופא.
בעניין זה, ראה גם את המאמר עזרה ראשונה לעקיצת קרציה בבני אדם.
על פתק
בורליוזיס אינו מועבר ישירות מאדם לאדם. מהחולה לא ניתן להידבק באמצעות מגע ביתי, נשיקות או קיום יחסי מין.
התפתחות המחלה
כאשר קרציה נושכת אדם, בורליה נכנסת לרקמה התת עורית עם הרוק של הטפיל, שבו כבר מתרחשת דלקת.
גם הפליטה הדלקתית המצטברת כאן כתוצאה מתגובת מערכת החיסון לאנטיגנים הנישאים קרציות היא אחד ממרכיבי המזון של מוצץ הדם, והחיידקים למעשה נכנסים ל"מרק" מהדם, הלימפה וה שרידי תאים שנהרסו. הם מותקפים מיד על ידי מקרופאגים שנדדו לכאן כשהופיעו גורמי דלקת - חלק מהחיידקים מתים, חלק לא יכולים להגיע לתאים ויוצאים מאזור הדלקת (כתוצאה מכך חלקם נשאבים בחזרה על ידי הקרצייה).
ורק חלק קטן מבורליה מגיע לתאים בריאים המקיפים את אזור הדלקת, ומוכנס למרווחים הבין-תאיים ביניהם. כאן הם מתחילים להתרבות באופן פעיל, מתפשטים דרך הסיבים, ולבסוף חודרים לתוך הדם והלימפה, איתם הם מתפשטים בכל הגוף.
בהתאם לפגיעה באיברים מסוימים, מתפתחים סימנים שונים של המחלה, המאפשרים לחלק אותה למספר שלבים:
- בשלב הראשון, Borrelia מתרבה באופן פעיל בעור ליד מקום הנשיכה, אך עדיין לא משפיעה על האיברים הפנימיים של האדם. השלב מתחיל מיד לאחר סיום תקופת הדגירה, שיכולה להימשך בין 2-3 ימים למספר חודשים (לעיתים רחוקות עד 2-3 שנים). הוא מאופיין בהופעת אריתמה נודדת, מה שמציין בבירור היכן בורליה מצטברת מתחת לעור: אין כמעט כאלה במרכז הטבעת, אך בפריפריה, במקומות של אדמומיות גדולה ביותר, ריכוז הגורמים הזיהומיים הוא הגבוה ביותר. בשלב זה, חיידקים רבים מתחילים למות, ומשחררים רעלים. הרעלים הללו הם שגורמים לחום - חום, בחילות, כאבי שרירים, חולשה, כאבי ראש.שילוב זה של תסמינים אינו ספציפי ואינו מעיד באופן חד משמעי על בורליוזיס, וזו הסיבה שבהיעדר אריתמה, המחלה טועה בטעות כ-ARVI שכיח. השלב הראשון של בורליוזיס בקרציות נמשך בין 3 ל-32 ימים, ואז מתרחשת החלמה או שהמחלה עוברת לשלב השני (בדרך כלל עם הפסקה קצרה, שבמהלכה החולה מרגיש טוב). עם טיפול הולם בשלב הראשוני, המחלה נרפאת לחלוטין ואינה מותירה סיבוכים;
- השלב השני של בורליוזיס מתחיל 1-3 חודשים לאחר עקיצת הקרצייה ומאופיין בהפצה פעילה של הפתוגן בגוף עם פגיעה באיברים ומערכות פנימיות שונות, בעיקר עצביות וקרדיווסקולריות. בורליוזיס מערכתית מתפתחת (צורה כללית של בורליוזיס). זה מלווה בדלקת קרום המוח, הפרעות עצבים, נזק ללב. ללא טיפול בשלב זה, המחלה עלולה להפוך לכרונית ולגרום לסיבוכים שקשה לטפל בהם. ללא טיפול, המחלה עלולה לגרום לדלקת שקדים, ברונכיטיס, דלקת הלחמית, הפטיטיס, choriretinitis ומחלות דלקתיות אחרות;
- המחלה עוברת לשלב השלישי לאחר תקופה ארוכה מרגע ההדבקה - לרוב בין חצי שנה לשנתיים. בשלב זה, המפרקים סובלים מאוד, מתפתחים נגעים בעור ובמערכת העצבים (האחרונים דומים לתמונה הקלינית של נוירוסיפיליס).
בהיעדר טיפול בסוף השלב השלישי, המחלה עלולה להפוך לכרונית. במקרה זה, עלולות להתפתח גם הישנות לסירוגין עם הפוגות וגם הישנות אטית מתמשכת עם דלקת מפרקים מחמירה, לעיתים מסובכת על ידי אוסטאופורוזיס עם הרס חמור של עצמות וסחוס.נזק למערכת העצבים או הלב בשלב זה עלול לגרום למוות.
התמונה למטה מציגה את העיוות של הרגל עקב דלקת פרקים שהתפתחה על רקע של ליים בורליוזיס:
על פתק
התמותה מבורליוזיס בקרציות עומדת בממוצע על כ-0.3-0.35%, כלומר, מתוך 10,000 נדבקים, 30-35 אנשים מתים ממחלה זו או מהסיבוכים שהיא גורמת. ברוסיה, בתקופה שבין 2011 ל-2016, נרשמו 176 מקרים של מוות של אנשים ממחלת ליים.
נגעים של איברים מסוימים ממשיכים בהתאם לסוג הדלקתי הרגיל. כלומר, אי אפשר להבין מתסמינים חיצוניים בלבד שלמשל, דלקת קרום המוח או דלקת פרקים נגרמת דווקא על ידי בורליוזיס. זה מסבך את האבחנה של מחלת ליים.
תסמינים ותמונה קלינית בשלבים שונים של התפתחות המחלה
אבחון של בורליוזיס בקרציות קשה בגלל המגוון הרחב של תסמינים וצורות של מחלה זו.
התסמין האופייני ביותר, המאובחן בקלות והשכיח ביותר של המחלה הוא אריתמה מיגרנס אונונר. הוא מתפתח סביב מקום עקיצת הקרצייה, תחילה כאדמומיות פשוטה, המתגברת עם הזמן, ונעלמת ישירות במקום העקיצה. נוצרת טבעת אדומה מסומנת היטב. התמונות למטה מציגות כמה דוגמאות:
הופעת אריתמה טבעתית מעידה בבירור על זיהום עם בורליוזיס בקרציות. אם מתחילים טיפול נכון בשלב זה, ניתן להימנע מכל ההשלכות החמורות.
עם זאת, אריתמה migrans annulare מתפתחת רק ב-60-80% מהאנשים הנגועים. בשאר, יש צורך לאבחן בורליוזיס מסיבות אחרות.
לכן, בשלב הראשון, המחלה מתבטאת בדרך כלל כתסמונת חום אופיינית האופיינית ל-SARS.טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, מופיעות בחילות, חולשה, כאבים בשרירים ובראש. מצב זה נמשך, ככלל, שבוע וחצי, ואז עובר.
בשלב השני של המחלה עשויים להופיע סימנים שונים של פגיעה במערכת העצבים:
- פרזיס של עצבי גולגולת;
- כאב פועם ברקות;
- פוטופוביה;
- עייפות מהירה;
- פַּרכֶּסֶת.
ילדים מראים לעתים קרובות סימנים של פגיעה בקרום המוח ובמוח, אצל מבוגרים - פגיעה במערכת העצבים ההיקפית.
לעתים רחוקות יותר באים לידי ביטוי סימנים של פגיעה בלב: הפרעה בהולכה לפי סוג החסימה, דלקת שריר הלב, דלקת קרום הלב, כאבי מעיכה עזים בחזה. תסמינים נדירים עוד יותר הם דלקת כבד, דלקת הלחמית, ברונכיטיס ולמעשה, מחלות דלקתיות של כל איברים פנימיים.
בשלב השני של המחלה יכולה להתפתח לימפוציטומה שפירה של העור - עוד סימן ספציפי למחלת ליים. ניאופלזמה זו מורכבת כמעט אך ורק מלימפוציטים והיסטיוציטים, אינה מהווה סכנה בריאותית, אך נראית לא אסתטית. הופעתו בהיעדר סימנים אחרים של בורליוזיס מעידה על מהלך אסימפטומטי של המחלה.
התמונה מראה לימפוציטומה שפירה כזו:
לעתים רחוקות יחסית, גם השלב הראשון והשני של בורליוזיס הם אסימפטומטיים, והמחלה מתבטאת רק כאשר המפרקים נפגעים. במקרים אלו, הדרך היחידה לאבחן בורליוזיס בקרציות היא לבצע בדיקת דם ספציפית לזיהום זה.
נקודות מעשיות: כיצד לעקוב אחר הופעת המחלה ולזהות זיהום בזמן
לאור האמור, הקושי העיקרי באבחון ליים בורליוזיס הוא שללא הופעת אריתמה נודדת (כלומר, בערך בכל מקרה שלישי), החולה אינו חושד כלל שהוא מפתח את המחלה המסוימת הזו. כתוצאה מכך, או שהוא אינו נוקט כלל באמצעים לטיפול, או שאמצעים אלה מתבררים כלא נכונים (לדוגמה, אדם מתחיל לטפל ב"הצטננות").
על מנת לזהות זיהום עם בורליוזיס בזמן, עליך:
- זכור (או עדיף לרשום) את תאריך עקיצת הקרצייה. אם קרציה נשכה ילד, זה חייב להיעשות על ידי ההורים;
- אם מופיעה אריתמה נודדת טבעת או לימפוציטומה, פנה מיד למרפאה כדי להבהיר את האבחנה;
- אם מופיעים תסמינים כלליים כלשהם תוך 2-6 חודשים לאחר עקיצת קרצייה, יש להתייעץ עם רופא ולהודיע לו על הנשיכה האחרונה. לאחר מכן, תרמו דם לצורך ניתוח עבור זיהומים בקרציות;
- אם תסמינים כלליים אינם מופיעים תוך שישה חודשים לאחר הנשיכה, כדאי פשוט לתרום דם לבדיקת בורליוזיס. במקרים נדירים של מחלה אסימפטומטית, זו הדרך היחידה לזהות אותה.
בדיקת הדם לבורליוזיס היא המחקר המייצג ביותר. בהתבסס על תוצאותיה, מתגלים בדם נוגדנים ספציפיים לבורליה, שהרכבם מאפשר לנו להעריך, בין היתר, את השלב המשוער של מהלך המחלה. במקרה זה, דם נתרם לא לפני תום תקופת הדגירה. תוצאה חיובית במקרה זה עשויה להצביע על זיהום פעיל.
דרך פחות יעילה היא לחקור רקמות ודם מלא על מנת לזהות DNA של Borrelia באמצעות PCR.העובדה היא שפתוגנים אלה עצמם קטנים מאוד, ומפוזרים ברקמות בעלות צפיפות נמוכה, ולכן לא תמיד ניתן למצוא אותם בריכוז מספיק, גם אם הם נמצאים כאן. עבור בדיקות כאלה, ניתן לבדוק שברי עור (בדרך כלל מאזור אריתמטי), דם, שתן ונוזל סינוביאלי ממפרקים שנפגעו.
לבסוף, לא תמיד כדאי לבדוק את הקרצייה עצמה לאיתור זיהום בליים בורליוזיס. גם אם התברר שהטפיל נגוע בבורליה, אין זה אומר כלל שאדם נדבק בנשיכתו, כלומר, אי הוודאות עדיין תישאר.
כיצד מטפלים בליים בורליוזיס?
הבסיס לטיפול בבורליוזיס הוא טיפול אנטיביוטי עם שימוש בתרופות שהבורליות רגישות להן. עם טיפול נכון ובזמן, ניתן להימנע מהתפתחות של סיבוכים נוירולוגיים וקרדיולוגיים, כמו גם נזק למפרקים. עם טיפול בשלבים מאוחרים יותר, הטיפול מקל מאוד על מצבו של החולה ומונע את כרוניות המחלה, אולם הפרעות בודדות בגוף יכולות להימשך לכל החיים.
אנטיביוטיקה מהשורה הראשונה של הבחירה היא טטרציקלין, בדרך כלל טטרציקלין עצמו, לעתים רחוקות יותר דוקסיציקלין, גליקוציקלין. התרופה משמשת במשך 10-14 ימים, ומוות המספר העיקרי של חיידקים מתרחש כבר בימים הראשונים של הטיפול. קורס מלא נחוץ לחיסול מוחלט של הפתוגן ולמניעת סיבוכים אמינה.
על פתק
אם טטרציקלינים אינם זמינים או אינם יעילים, ייתכן שיורשמו למטופל פניצילינים (בנזילפניצילין, אמוקסיצילין, אמפיצילין) או צפלוספורינים (ceftriaxone, cefotaxime ואחרים).
במקביל לאנטיביוטיקה, במידת הצורך, ניתן למטופלים טיפול סימפטומטי שמטרתו להקל על מצבו של המטופל. לשם כך, השתמש בחומרים אנטי דלקתיים, נוגדי פרכוסים, ניקוי רעלים, משככי כאבים, התייבשות - בהתאם לתמונה הסימפטומטית.
הטיפול מתבצע בדרך כלל על בסיס חוץ, עם ביקורים קבועים אצל הרופא, שנותן את הייעוץ הקליני הדרוש.
חלק מהסיבוכים של בורליוזיס דורשים טיפול מורכב וארוך הרבה יותר מהמחלה עצמה. לדוגמה, עם דלקת מפרקים מפותחת, לעתים קרובות יש צורך לטפל בחולה במשך זמן רב, וללא ערובה לריפוי מלא. עם התפתחות חסימה אטריו-חדרי, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח לב.
באופן כללי, הפרוגנוזה לברליוזיס בקרציות תלויה במידה רבה בשלב המחלה בו החל טיפול אינטנסיבי. עם תחילת הטיפול בזמן, המחלה, ככלל, מסתיימת ללא השלכות. בשלב השני והשלישי, ניתן להגיע לסילוק מוחלט של הפתוגן תוך שמירה על סיבוכים מסוימים (בדרך כלל על המפרקים, לעתים רחוקות יותר - נוירולוגי וקרדיולוגי). במקרים מסוימים, הסיבוכים המפותחים אינם כפופים לריפוי מלא.
דרכים זמינות למניעת המחלה
נכון להיום, אין אמצעים ושיטות למניעה ספציפית של בורליוזיס בקרציות. חיסון נגד מחלה זו לא פותח ולא סביר שיתפתח, שכן אפילו בורליוזיס חריפה לא מותיר אחריו חסינות יציבה, וכמה שנים לאחר ריפויה, תיתכן הדבקה חוזרת.
כמו כן, אמצעים למניעת חירום של borreliosis אינם נהוגים - בניגוד, למשל, מ דלקת מוח קרציות (זה נחשב לא ראוי לרשום אנטיביוטיקה כבדה למדי לאדם שננשך על ידי קרציה מבלי לאשר את המחלה).
זה ממש בלתי אפשרי לקחת אנטיביוטיקה לבד (מיוזמתך) רק בגלל עקיצת קרציה.
אז הדרך היעילה ביותר להגן מפני בורליוזיס כיום היא להפחית את הסבירות לנשיכת קרציה. קרא עוד על כך במאמר איך להגן על עצמך מפני קרציות בטבע.
על פתק
על פי דרישות SanPin, למניעת בורליוזיס ודלקת המוח הנישאת קרציות, יש לטפל באופן קבוע בשטחים ציבוריים - פארקים, כיכרות, גני שעשועים בגני ילדים - בתכשירים קוטלי עקרונות. עם זאת, לאור חוסר האפשרות הבסיסית לטפל בכל שטחי הדשא בעיר, אי אפשר להיות בטוחים שאין כאן קרציות. בנוסף, אם לשפוט לפי הביקורות, קרציות מוסרות לרוב מכלבים ואנשים גם לאחר הליכה באזורים שטופלו לפני 1-2 חודשים.
בהתחשב בכך שגם כלבים סובלים מבורליוזיס, רצוי להם להשתמש בטיפות מיוחדות על השפל, תרסיסים או קולרים נגד פרעושים.
אם יש לך ניסיון אישי בטיפול בברליוזיס בקרציות, הקפד לשתף את המידע על ידי השארת המשוב שלך בתחתית עמוד זה (בתיבת ההערות).
הסכנה של בורליוזיס הנישאת קרציות לבני אדם
10 מיתוסים על קרציות
