Borreliosis bawaan kutu

Borreliosis bawaan kutu (aka penyakit Lyme) ialah jangkitan bawaan kutu kedua paling penting selepas ensefalitis bawaan kutu di Eurasia. Hanya di Rusia, 3-3.5 kali lebih banyak kes jangkitan manusia dengannya didaftarkan setiap tahun daripada kes jangkitan dengan ensefalitis bawaan kutu.

Di sesetengah wilayah, Lyme borreliosis secara amnya merupakan satu-satunya jangkitan epidemiologi yang ketara yang disebarkan kutu ixodid. Dan hanya kemudahan relatif rawatan dan kematian yang lebih rendah penyakit ini memungkinkan untuk menganggapnya kurang menggerunkan daripada ensefalitis bawaan kutu.

Walau bagaimanapun, borreliosis bawaan kutu sangat berbahaya. Dalam bentuk yang diabaikan, tanpa rawatan yang cekap, ia boleh menyebabkan kecacatan yang teruk dan kematian pesakit, dan dengan rawatan yang salah atau tertunda, ia boleh berubah menjadi bentuk kronik atau menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diubati yang mengurangkan kualiti hidup manusia dengan ketara.

Pada masa yang sama, penyakit Lyme sangat berubah - baik dalam gejala dan dalam manifestasi klinikal. Selalunya sukar untuk didiagnosis, dan dalam beberapa kes, borreliosis "meniru" penyakit yang kurang serius yang pada mulanya tidak menimbulkan kebimbangan kepada pesakit. Kadang-kadang jangkitan itu tidak menunjukkan dirinya secara klinikal sama sekali, tetapi pada masa yang sama menyebabkan komplikasi, yang sendiri boleh menyebabkan pesakit menjadi kurang upaya.

Semua ini menunjukkan betapa pentingnya gigitan kutu diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul untuk borreliosis bawaan kutu. Lebih-lebih lagi, walaupun mengambil kira pelbagai jenis gejala dan bentuk perjalanan penyakit ini, agak mungkin untuk mengesan dan menyembuhkannya dalam masa sebelum perkembangan komplikasi berbahaya dan ancaman kepada kehidupan pesakit.

 

Maklumat asas tentang borreliosis bawaan kutu

Borreliosis bawaan kutu adalah penyakit bakteria. Ia diedarkan circumpolar di Hemisfera Utara, iaitu, kawasan di mana ia lebih biasa meliputi dunia dengan cincin yang dipecahkan oleh hanya dua lautan. Pada masa yang sama, bilangan terbesar kes yang didiagnosis penyakit itu dicatatkan di Amerika Syarikat, Kanada dan Rusia, dan dengan ketara kurang di negara-negara Eropah Barat.

Pada nota

Gen Borrelia ditemui dalam mayat seseorang yang membeku di Alps lebih daripada 5,000 tahun yang lalu - ada sebab untuk mempercayai bahawa penyakit itu "menjadi tuan rumah" di jantung Eropah lama sebelum ia pertama kali ditemui di Amerika Syarikat (pada tahun 1977) .

Buat pertama kalinya, borreliosis, sebagai penyakit bebas, mula dibincangkan pada akhir 70-an abad yang lalu di Amerika Syarikat apabila arthritis yang serupa secara klinikal yang tidak diketahui asalnya ditemui pada ramai kanak-kanak.

Ujian darah membolehkan untuk mengenal pasti, pertama, antibodi kepada Borrelia, dan kemudian patogen itu sendiri. Malah kemudian, kitaran pembangunan dan pemindahan patogen ini melalui kutu dari satu perumah ke perumah yang lain telah ditafsirkan sepenuhnya.

Nama penyakit itu berasal dari nama bandar Old Lyme, di mana kes arthritis yang serupa pada kanak-kanak pertama kali didokumentasikan.. Semasa mengkaji patogenesis penyakit ini, adalah mungkin untuk mewujudkan hubungannya dengan gigitan kutu dan penampilan eritema migrasi anulus ciri. Kod penyakit ICD-10 ialah A69.

Foto di bawah menunjukkan ciri annulare eritema di tapak gigitan. kutu borreliosis:

Selepas pembangunan kaedah diagnostik yang berkesan, gambaran epidemiologi menjadi lebih jelas, dan menjadi jelas bahawa borreliosis bawaan kutu sama sekali bukan penyakit yang jarang berlaku. Sebagai contoh, pada tahun 2011, 9957 kes penyakit dengan 34 kematian telah didaftarkan di Rusia sahaja, pada tahun 2016 - 6103 kes dan 30 kematian.

Pada nota

Sebagai perbandingan: ensefalitis bawaan kutu pada tahun 2011 telah didaftarkan pada 3527 pesakit, pada tahun 2016 - pada 2035 orang.

Penyakit Lyme boleh berkembang dalam banyak vertebrata, dan manusia bukanlah takungan semula jadi utamanya. Memandangkan kemudahan relatif rawatan dan peluang patogen yang sangat rendah dihantar dari orang ke perumah lain, manusia boleh dianggap sebagai sejenis cabang "jalan buntu" dalam penyebaran Borrelia. Dalam kuantiti yang paling banyak, borreliosis menjejaskan burung (terutama passerines), tikus, ungulates liar dan ternakan, serta taring - serigala, musang, rakun dan anjing domestik.

Borreliosis bawaan kutu hanya dibawa oleh kutu. Tidak mustahil untuk dijangkiti melalui sentuhan dengan haiwan atau orang yang sakit, termasuk, sebagai contoh, oleh gigitan anjing. Itulah sebabnya kawasan penyakit ini terhad kepada habitat. spesies kutu, yang merupakan pembawa Borrelia, serta julat pemiliknya pada musim panas tahun ini, apabila kutu menyerang mereka.

Dari sudut pandangan mekanisme pembangunan, baik pada haiwan dan manusia, borreliosis berjalan dengan cara yang sama, walaupun tanda-tanda luarannya boleh berbeza-beza dengan ketara.

Lyme borreliosis sangat berubah-ubah dalam bentuk perjalanannya.Tempoh inkubasinya boleh berkisar antara 2 hari hingga beberapa tahun, penyakit ini boleh menjadi akut, kronik dan tanpa gejala, gambaran klinikal boleh menjadi kabur dan tidak tipikal, dan gejala itu sendiri kebanyakannya tidak spesifik dan tidak menunjukkan penyakit dengan tepat.

Tanda jangkitan yang tidak jelas - eritema yang berhijrah cincin - tidak selalu berkembang, dan agak sukar untuk mengesan agen penyebab penyakit secara langsung dalam darah atau tisu. Untuk diagnosis penyakit yang tepat, ujian darah untuk antibodi kepada patogen diperlukan.

Rawatan borreliosis dengan permulaan tepat pada masanya agak tidak rumit, antibiotik yang murah tersedia untuknya. Tetapi langkah-langkah pencegahan khusus penyakit ini tidak diamalkan, iaitu, antibiotik tidak digunakan "untuk berjaga-jaga" - mereka ditetapkan hanya apabila perkembangan jangkitan disahkan.

Untuk membuat ringkasan ringkas: borreliosis bawaan kutu berleluasa, berbahaya (jika tidak dirawat), sukar untuk didiagnosis dan dicegah, tetapi dengan akses tepat pada masanya kepada doktor, ia agak mudah untuk dirawat.

 

Agen penyebab penyakit dan hubungannya dengan kutu ixodid

Borreliosis bawaan kutu disebabkan oleh spirochetes daripada genus Borrelia. Sehingga kini, sekurang-kurangnya 6 spesies Borrelia diketahui, jangkitan seseorang yang membawa kepada perkembangan borreliosis. Yang paling biasa ialah Borrelia burgdorferi, yang bertanggungjawab untuk bilangan kes terbesar.

Foto di bawah menunjukkan rupa Borrelia burgdorferi di bawah mikroskop:

Jenis borrelia lain mendominasi sebagai agen penyebab borreliosis di Eropah dan Asia. Ia:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

Dalam amalan klinikal, semua spesies ini sering dirujuk sebagai Borrelia burgdorferi s. l., iaitu, "dalam erti kata yang paling luas." Hakikatnya ialah pengenalan tepat jenis bakteria agak sukar, dan pengenalan sedemikian tidak diperlukan untuk rawatan penyakit yang berjaya. Untuk diagnosis, cukup untuk mengetahui bahawa patogen itu tergolong dalam genus Borrelia, dan untuk kesederhanaan ia dirujuk kepada spesies yang paling biasa (burgdorferi). Pengenalpastian spesies dijalankan terutamanya untuk tujuan saintifik dan penyelidikan.

Di seluruh kawasan pengedaran, Borrelia parasit dalam banyak haiwan vertebrata: burung, anjing, tikus, dan lembu. Oleh kerana kepelbagaian ini, mereka boleh dengan mudah merebak dengan pemiliknya ke kawasan baru, tetapi setakat ini mereka tidak ditemui di Hemisfera Selatan.

Pada nota

Bagi anjing peliharaan, penyakit ini sama berbahayanya dengan manusia, dan memerlukan rawatan kecemasan.

Gambar erythema migrans anulus pada badan anjing:

Agen penyebab borreliosis berkait rapat dalam biologi mereka dengan kutu ixodid. Hakikatnya ialah borrelia tidak dapat berpindah dari satu perumah ke perumah yang lain tanpa penyertaan kutu, dan oleh itu, apabila haiwan (atau orang) yang dijangkiti mati, mereka juga mati. Satu-satunya cara untuk memindahkannya antara perumah adalah dengan memasuki saluran pencernaan kutu dengan darah, menjangkiti badannya, berkembang dan membiak, dan kemudian menjangkiti (dengan air liur kutu) mangsa baru.

Pada nota

Dalam pelbagai jenis kutu, keadaan badan berubah secara berbeza apabila dijangkiti dengan Borrelia. Oleh itu, dalam Ixodes pacificus Amerika, betina yang dijangkiti bertelur jauh lebih sedikit daripada telur yang sihat.Dan dalam kutu kaki hitam, nimfa yang dijangkiti dibezakan oleh kelangsungan hidup dan jangka hayat yang lebih besar daripada yang tidak dijangkiti (pada masa yang sama, kutu yang dijangkiti dewasa, sebaliknya, ternyata kurang berdaya maju). Pada kutu taiga (Ixodes persulcatus) tiada perubahan dalam keadaan dan daya maju apabila dijangkiti Borrelia.

Oleh itu, adalah mungkin untuk dijangkiti borreliosis hanya dari kutu. Tidak mustahil untuk dijangkiti daripada orang atau haiwan yang sakit semasa menjaganya atau melalui sentuhan langsung.

Pada nota

Adalah dipercayai bahawa apabila seorang wanita hamil dijangkiti borreliosis, penularan menegak jangkitan dan jangkitan janin adalah mungkin. Walau bagaimanapun, tiada kes yang didokumenkan untuk borreliosis kongenital pada bayi baru lahir. Kemungkinan hipotesis jangkitan janin adalah asas untuk terapi antibiotik intensif wanita hamil dengan borreliosis.

Sebagai peraturan, kemasukan utama Borrelia ke dalam badan kutu berlaku pada peringkat nimfa. Kemudian borrelia selamat bertahan daripada molting parasit, berhijrah ke kelenjar air liur, dan apabila kutu dewasa menyusu, mereka memasuki badan perumah baru.

Dalam badan kutu, Borrelia menjajah hampir semua tisu, tetapi membiak dalam kuantiti terbesar dalam saluran pencernaan. Dalam hal ini mereka berbeza daripada banyak patogen lain jangkitan bawaan kutu, yang tidak dapat tinggal di dalam usus parasit untuk masa yang lama dan cepat berpindah ke tisu lain.

Akibatnya, apabila parasit menggigit, kadar penghantaran jangkitan kepada seseorang adalah rendah, kerana tidak banyak borrelia dalam kelenjar air liur kutu, dan patogen dari usus kutu ke dalam darah manusia sangat tidak mungkin. (lihat juga artikel Cara kutu menggigit: butiran tentang proses apabila ia menggali ke dalam kulit). Ini bermakna jika kutu dikeluarkan dengan serta-merta selepas menghisap, maka walaupun ia dijangkiti dengan borreliosis, adalah mungkin untuk mengelakkan jangkitan dengan Lyme borreliosis dengan kebarangkalian yang tinggi.

 

Penghantaran patogen dari kutu kepada seseorang

Jangkitan manusia dengan Borrelia berlaku apabila kutu makan. Selepas parasit menggigit melalui kulit, ia menyuntik ke dalam air liur tisu subkutan yang mengandungi antikoagulan darah, anestetik, komponen lysing, kadang-kadang (dalam sesetengah spesies) sebatian penyimenan, dan beberapa bahan lain.

Sekiranya kutu telah mengalami jangkitan borreliosis di dalam badan dan borreliae telah berjaya menembusi kelenjar air liur, maka penghantaran patogen mungkin sudah berlaku pada suntikan pertama air liur ke tapak gigitan.

Sekiranya parasit tidak dikeluarkan, maka ia akan memberi makan kepada seseorang dari 2 hingga 5 hari. Pada masa ini, dengan kekerapan 15 minit hingga 2-3 jam, kutu kerap memasukkan bahagian baru air liur ke dalam luka, kemudian menghisap sebahagian darah, selepas itu ia berhenti sebentar dan berehat. Ia adalah pada saat suntikan air liur bahawa jangkitan berlaku.

Dengan satu suntikan air liur, sebilangan kecil borrelia dihantar di bawah kulit - dari beberapa unit kepada beberapa ratus. Ini adalah kurang daripada dos berjangkit minimum, kerana kebarangkalian bahawa sekurang-kurangnya satu daripada borrelia ini akan terlepas dari kemusnahan oleh komponen imuniti tidak spesifik dan bertahan dalam organisma baru adalah sangat kecil. Oleh itu, seperti yang dinyatakan di atas, jika kutu yang dijangkiti dikeluarkan serta-merta selepas menghisap, jangkitan boleh dielakkan dengan kebarangkalian yang tinggi.

Tiada tarikh akhir yang jelas di sini - wanita dewasa yang dijangkiti teruk boleh memasukkan dos patogen yang berjangkit ke dalam badan dalam setengah jam pertama selepas gigitan, dan nimfa kecil boleh mempunyai masa untuk memberi makan 60 minit sebelum ia dikesan dan dikeluarkan. , tetapi tidak akan menghantar sejumlah besar borrelia, dan seseorang tidak akan dijangkiti.

Pada nota

Menurut statistik, kebarangkalian mendapat sakit dengan borreliosis bawaan kutu apabila digigit kutu di Rusia di kawasan yang kurang bernasib baik secara epidemiologi untuk penyakit ini berkisar antara 1.3-1.8%. Iaitu, untuk 1000 orang yang digigit kutu secara umum (kedua-duanya dijangkiti dan tidak dijangkiti), 13-18 orang jatuh sakit dengan borreliosis.

Ini bermakna jika kutu ditemui pada badan, ia mesti dikeluarkan secepat mungkin., walaupun berisiko tercabut kepala dari badan kerana kekurangan tangan peranti khas untuk menghilangkan kutu. Jika mulut parasit kekal di dalam kulit, ia tidak akan membawa kepada jangkitan lagi, kerana kelenjar air liur akan dikeluarkan. Dan sisa-sisa kutu di kulit boleh dengan mudah dikeluarkan dengan jarum atau pinset - seperti serpihan biasa.

Kesimpulan: jika kutu yang tersekat ditemui pada badan, dan tiada alat di tangan untuk mengeluarkannya, parasit mesti dikeluarkan, walaupun dengan jari anda, tetapi anda tidak boleh menunggu beberapa jam tambahan sehingga ia menjadi. mungkin untuk mengeluarkannya "mengikut peraturan" atau melawat doktor.

Dalam hal ini, lihat juga artikel Pertolongan cemas untuk gigitan kutu pada manusia.

Pada nota

Borreliosis tidak dihantar terus dari orang ke orang. Daripada pesakit tidak boleh dijangkiti melalui hubungan isi rumah, ciuman atau hubungan seksual.

 

Perkembangan penyakit

Apabila kutu menggigit seseorang, borrelia memasuki tisu subkutaneus dengan air liur parasit, di mana keradangan sudah berlaku.

Eksudat radang yang terkumpul di sini akibat tindak balas sistem imun terhadap antigen bawaan kutu juga merupakan salah satu komponen makanan penghisap darah, dan bakteria, sebenarnya, memasuki "sup" dari darah, limfa dan sisa-sisa sel yang musnah. Mereka segera diserang oleh makrofaj yang berhijrah ke sini apabila faktor keradangan muncul - sesetengah bakteria mati, sesetengahnya tidak dapat mencapai sel dan melampaui zon keradangan (akibatnya, sebahagian daripadanya disedut kembali oleh kutu).

Dan hanya sebahagian kecil Borrelia mencapai sel-sel sihat di sekeliling kawasan keradangan, dan dimasukkan ke dalam ruang antara sel di antara mereka. Di sini mereka mula aktif membiak, merebak melalui serat, dan akhirnya menembusi ke dalam darah dan limfa, dengan mana mereka merebak ke seluruh badan.

Bergantung pada kerosakan pada organ tertentu, pelbagai tanda penyakit berkembang, membolehkannya dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Pada peringkat pertama, Borrelia secara aktif membiak di kulit berhampiran tapak gigitan, tetapi belum menjejaskan organ dalaman seseorang. Peringkat bermula sebaik selepas tamat tempoh inkubasi, yang boleh berlangsung dari 2-3 hari hingga beberapa bulan (jarang sehingga 2-3 tahun). Ia dicirikan oleh kemunculan eritema yang berhijrah, yang dengan jelas menunjukkan di mana borrelia terkumpul di bawah kulit: hampir tidak ada di tengah cincin, tetapi di pinggir, di tempat kemerahan terbesar, kepekatan agen berjangkit adalah tertinggi. Pada masa ini, banyak bakteria mula mati, melepaskan toksin. Toksin inilah yang menyebabkan demam - demam, loya, sakit otot, lesu, sakit kepala.Gabungan simptom ini tidak spesifik dan tidak secara jelas menunjukkan borreliosis, itulah sebabnya, jika tiada eritema, penyakit ini sering disalah anggap sebagai ARVI biasa. Peringkat pertama borreliosis bawaan kutu berlangsung dari 3 hingga 32 hari, kemudian sama ada pemulihan berlaku atau penyakit itu masuk ke peringkat kedua (biasanya dengan jeda yang singkat, di mana pesakit berasa sihat). Dengan rawatan yang mencukupi pada peringkat awal, penyakit itu sembuh sepenuhnya dan tidak meninggalkan komplikasi;
2. Peringkat kedua borreliosis bermula 1-3 bulan selepas gigitan kutu dan dicirikan oleh penyebaran aktif patogen dalam badan dengan kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem dalaman, terutamanya saraf dan kardiovaskular. Borreliosis sistemik berkembang (bentuk umum borreliosis). Ia disertai dengan meningitis, gangguan saraf, kerosakan jantung. Tanpa rawatan pada peringkat ini, penyakit ini boleh menjadi kronik dan menyebabkan komplikasi yang sukar dirawat. Tanpa rawatan, penyakit ini boleh menyebabkan tonsillitis, bronkitis, konjunktivitis, hepatitis, choriretinitis dan penyakit keradangan lain;
3. Penyakit ini memasuki peringkat ketiga selepas tempoh yang lama dari saat jangkitan - biasanya dari enam bulan hingga 2 tahun. Pada peringkat ini, sendi sangat menderita, lesi kulit dan sistem saraf berkembang (yang terakhir menyerupai gambaran klinikal neurosifilis).

Sekiranya tiada rawatan pada akhir peringkat ketiga, penyakit itu boleh menjadi kronik. Dalam kes ini, kedua-dua kambuh berselang-seli dengan pengampunan dan kambuhan lembap yang berterusan dengan arthritis yang teruk, kadang-kadang rumit oleh osteoporosis dengan kemusnahan teruk tulang dan rawan, boleh berkembang.Kerosakan sistem saraf atau jantung pada peringkat ini boleh menyebabkan kematian.

Foto di bawah menunjukkan kecacatan kaki akibat arthritis yang berkembang dengan latar belakang Lyme borreliosis:

Pada nota

Kematian daripada borreliosis bawaan kutu purata kira-kira 0.3-0.35%, iaitu, daripada 10,000 yang dijangkiti, 30-35 orang mati akibat penyakit ini atau komplikasi yang ditimbulkannya. Di Rusia, untuk tempoh dari 2011 hingga 2016, 176 kes kematian orang akibat penyakit Lyme telah direkodkan.

Lesi organ tertentu berjalan mengikut jenis keradangan biasa. Iaitu, adalah mustahil untuk memahami dari gejala luaran sahaja bahawa, sebagai contoh, meningitis atau arthritis disebabkan dengan tepat oleh borreliosis. Ini merumitkan diagnosis penyakit Lyme.

 

Gejala dan gambaran klinikal pada pelbagai peringkat perkembangan penyakit

Diagnosis borreliosis bawaan kutu adalah sukar kerana pelbagai jenis gejala dan bentuk penyakit ini.

Simptom penyakit yang paling ciri, mudah didiagnosis dan biasa ialah erythema migrans annulare. Ia berkembang di sekitar tapak gigitan kutu, pertama sebagai kemerahan yang mudah, yang meningkat dalam saiz dari masa ke masa, dan hilang terus di tapak gigitan. Cincin merah yang ditanda dengan baik terbentuk. Foto di bawah menunjukkan beberapa contoh:

Kemunculan eritema anulus jelas menunjukkan jangkitan dengan borreliosis bawaan kutu. Sekiranya rawatan yang betul dimulakan pada masa ini, maka semua akibat yang serius dapat dielakkan.

Walau bagaimanapun, erythema migrans annulare berkembang hanya dalam 60-80% orang yang dijangkiti. Dalam selebihnya, adalah perlu untuk mendiagnosis borreliosis atas alasan lain.

Jadi, pada peringkat pertama, penyakit ini biasanya menunjukkan dirinya sebagai ciri sindrom demam tipikal SARS.Suhu badan pesakit meningkat, loya, rasa tidak enak badan, sakit pada otot dan kepala muncul. Keadaan ini berlangsung, sebagai peraturan, seminggu setengah, kemudian berlalu.

Pada peringkat kedua penyakit, pelbagai tanda kerosakan pada sistem saraf mungkin muncul:

• Paresis saraf kranial;
• Sakit berdenyut di kuil;
• Fotofobia;
• Kepenatan yang cepat;
• Chorea.

Kanak-kanak sering menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada meninges dan otak, pada orang dewasa - kerosakan pada sistem saraf periferi.

Agak kurang kerap, tanda-tanda kerosakan jantung ditunjukkan: gangguan konduksi mengikut jenis sekatan, miokarditis, perikarditis, sakit meremas yang teruk di dada. Gejala yang lebih jarang berlaku ialah hepatitis, konjunktivitis, bronkitis dan, sebenarnya, penyakit radang mana-mana organ dalaman.

Pada peringkat kedua penyakit ini, limfositoma jinak kulit boleh berkembang - satu lagi tanda khusus penyakit Lyme. Neoplasma ini terdiri hampir secara eksklusif daripada limfosit dan histiosit, tidak menimbulkan bahaya kesihatan, tetapi kelihatan tidak estetik. Penampilannya jika tiada tanda-tanda borreliosis lain menunjukkan perjalanan penyakit tanpa gejala.

Foto menunjukkan limfositoma benigna seperti itu:

Agak jarang, kedua-dua peringkat pertama dan kedua borreliosis adalah asimtomatik, dan penyakit itu menunjukkan dirinya hanya apabila sendi terjejas. Dalam kes ini, satu-satunya cara untuk mendiagnosis borreliosis bawaan kutu adalah dengan mengambil ujian darah khusus untuk jangkitan ini.

 

Perkara praktikal: bagaimana untuk mengesan permulaan penyakit dan mengesan jangkitan dalam masa

Memandangkan perkara di atas, kesukaran utama dalam mendiagnosis Lyme borreliosis ialah tanpa penampilan eritema yang berpindah (iaitu, dalam kira-kira setiap kes ketiga), pesakit tidak mengesyaki sama sekali bahawa dia menghidap penyakit tertentu ini. Akibatnya, dia sama ada tidak mengambil langkah untuk rawatan sama sekali, atau langkah-langkah ini ternyata tidak betul (contohnya, seseorang mula merawat "selsema").

Untuk mengesan jangkitan dengan borreliosis dalam masa, anda harus:

1. Ingat (atau lebih baik tulis) tarikh gigitan kutu. Jika kutu telah menggigit kanak-kanak, ini mesti dilakukan oleh ibu bapa;
2. Jika eritema atau limfositoma yang berhijrah cincin muncul, segera hubungi klinik untuk menjelaskan diagnosis;
3. Jika sebarang gejala umum muncul dalam masa 2-6 bulan selepas gigitan kutu, berjumpa doktor dan maklumkan kepadanya tentang gigitan baru-baru ini. Selepas itu, derma darah untuk analisis untuk jangkitan bawaan kutu;
4. Jika gejala umum tidak muncul dalam tempoh enam bulan selepas gigitan, adalah berguna untuk menderma darah untuk ujian borreliosis. Dalam kes penyakit tanpa gejala yang jarang berlaku, ini adalah satu-satunya cara untuk mengesannya.

Ia adalah ujian darah untuk borreliosis yang merupakan kajian yang paling mewakili. Berdasarkan keputusannya, antibodi khusus untuk Borrelia dikesan dalam darah, komposisi yang membolehkan kita menilai, antara lain, peringkat anggaran perjalanan penyakit. Dalam kes ini, darah didermakan tidak lebih awal daripada penghujung tempoh inkubasi. Keputusan positif dalam kes ini berkemungkinan besar menunjukkan jangkitan aktif.

Cara yang kurang berkesan adalah dengan mengkaji tisu dan darah keseluruhan untuk mengesan DNA Borrelia oleh PCR.Hakikatnya adalah bahawa patogen ini sendiri sangat kecil, dan diedarkan dalam tisu dengan ketumpatan rendah, dan oleh itu tidak selalu mungkin untuk mencari mereka dalam kepekatan yang mencukupi, walaupun mereka hadir di sini. Untuk ujian sedemikian, serpihan kulit (biasanya dari kawasan eritematous), darah, air kencing, dan cecair sinovial daripada sendi terjejas boleh diperiksa.

Akhirnya, tidak selalu dinasihatkan untuk memeriksa kutu itu sendiri untuk jangkitan dengan Lyme borreliosis. Walaupun parasit ternyata dijangkiti dengan borrelia, ini sama sekali tidak bermakna seseorang dijangkiti dengan gigitannya, iaitu ketidakpastian akan tetap ada.

 

Bagaimanakah Lyme borreliosis dirawat?

Asas rawatan borreliosis adalah terapi antibiotik dengan penggunaan ubat-ubatan yang sensitif terhadap borrelia. Dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi neurologi dan kardiologi, serta kerosakan pada sendi. Dengan terapi pada peringkat kemudian, rawatan sangat meringankan keadaan pesakit dan menghalang kronik penyakit, bagaimanapun, gangguan individu dalam badan boleh berterusan sepanjang hayat.

Antibiotik pilihan pertama ialah tetrasiklin, biasanya tetrasiklin itu sendiri, kurang kerap doksisiklin, glikosiklin. Ubat ini digunakan selama 10-14 hari, dan kematian bilangan bakteria utama sudah berlaku dalam beberapa hari pertama terapi. Kursus penuh diperlukan untuk penghapusan lengkap patogen dan pencegahan komplikasi yang boleh dipercayai.

Pada nota

Jika tetracyclines tidak tersedia atau tidak berkesan, pesakit mungkin diberi penisilin (benzylpenicillin, amoxicillin, ampicillin) atau cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime, dan lain-lain).

Selari dengan antibiotik, jika perlu, pesakit diberikan terapi simptomatik, yang tujuannya adalah untuk meringankan keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, gunakan agen anti-radang, anticonvulsant, detoksifikasi, analgesik, dehidrasi - bergantung pada gambar gejala.

Rawatan biasanya dijalankan secara pesakit luar, dengan lawatan berkala ke doktor, yang memberikan nasihat klinikal yang diperlukan.

Sesetengah komplikasi borreliosis memerlukan rawatan yang lebih kompleks dan panjang daripada penyakit itu sendiri. Sebagai contoh, dengan arthritis yang dibangunkan, sering diperlukan untuk merawat pesakit untuk masa yang lama, dan tanpa jaminan penawar yang lengkap. Dengan perkembangan sekatan atrioventrikular, mungkin perlu melakukan operasi jantung.

Secara umum, prognosis untuk borreliosis bawaan kutu sebahagian besarnya bergantung pada peringkat penyakit di mana terapi intensif bermula. Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu, sebagai peraturan, berakhir tanpa akibat. Pada peringkat kedua dan ketiga, adalah mungkin untuk mencapai penghapusan lengkap patogen sambil mengekalkan komplikasi tertentu (biasanya pada sendi, kurang kerap - neurologi dan kardiologi). Dalam sesetengah kes, komplikasi yang dibangunkan tidak tertakluk kepada penawar yang lengkap.

 

Cara yang ada untuk mencegah penyakit

Sehingga kini, tiada cara dan kaedah untuk pencegahan khusus borreliosis bawaan kutu. Vaksin terhadap penyakit ini belum dibangunkan dan tidak mungkin dibangunkan, kerana walaupun borreliosis akut tidak meninggalkan imuniti yang stabil, dan beberapa tahun selepas penyembuhannya, jangkitan semula mungkin.

Juga, langkah-langkah untuk pencegahan kecemasan borreliosis tidak diamalkan - sebaliknya, sebagai contoh, dari ensefalitis bawaan kutu (ia dianggap tidak sesuai untuk menetapkan antibiotik yang agak berat kepada seseorang yang digigit kutu tanpa mengesahkan penyakitnya).

Adalah mustahil untuk mengambil antibiotik sendiri (atas inisiatif anda sendiri) hanya kerana gigitan kutu.

Jadi cara paling berkesan untuk melindungi daripada borreliosis hari ini ialah mengurangkan kemungkinan gigitan kutu. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada kutu di alam semula jadi.

Pada nota

Menurut keperluan SanPin, untuk pencegahan borreliosis dan ensefalitis bawaan kutu, ruang awam - taman, dataran, taman permainan di tadika - harus dirawat secara berkala dengan persediaan acaricidal. Namun begitu, memandangkan kemustahilan asas untuk merawat semua kawasan yang dilitupi rumput di bandar, seseorang tidak dapat memastikan bahawa tiada kutu di sini. Di samping itu, berdasarkan ulasan, kutu sering dikeluarkan dari anjing dan manusia walaupun selepas berjalan melalui kawasan yang dirawat 1-2 bulan yang lalu.

Memandangkan anjing juga mengalami borreliosis, adalah dinasihatkan bagi mereka untuk menggunakan titisan khas pada layu, semburan atau kolar anti-kutu.

 

Jika anda mempunyai pengalaman peribadi dalam rawatan borreliosis bawaan kutu, pastikan anda berkongsi maklumat dengan meninggalkan maklum balas anda di bahagian bawah halaman ini (dalam kotak komen).

 

Bahaya borreliosis bawaan kutu untuk manusia

 

10 mitos tentang kutu