टिक-जनित बोरेलिओसिस

टिक-जनित बोरेलिओसिस (उर्फ लाइम रोग) यूरेशिया में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के बाद दूसरा सबसे महत्वपूर्ण टिक-जनित संक्रमण है। केवल रूस में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के संक्रमण के मामलों की तुलना में इसके साथ मानव संक्रमण के 3-3.5 गुना अधिक मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं।

कुछ क्षेत्रों में, लाइम बोरेलीओसिस आम तौर पर एकमात्र महामारी विज्ञान की दृष्टि से महत्वपूर्ण संक्रमण है जो प्रेषित होता है ixodid टिक. और केवल उपचार की सापेक्ष आसानी और इस बीमारी की कम घातकता इसे टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की तुलना में कम दुर्जेय मानती है।

हालांकि, टिक-जनित बोरेलिओसिस बहुत खतरनाक है। अपने उपेक्षित रूप में, सक्षम उपचार के बिना, यह गंभीर विकलांगता और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है, और गलत या विलंबित उपचार के साथ, यह एक जीर्ण रूप में बदल सकता है या असाध्य जटिलताओं का कारण बन सकता है जो मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।

इसी समय, लाइम रोग बहुत परिवर्तनशील है - लक्षणों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों दोनों में। अक्सर इसका निदान करना मुश्किल हो सकता है, और कुछ मामलों में, बोरेलियोसिस कम गंभीर बीमारियों की "नकल" करता है जो पहले रोगी को चिंता का कारण नहीं बनता है। कभी-कभी संक्रमण चिकित्सकीय रूप से बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, लेकिन साथ ही जटिलताओं का कारण बनता है, जो स्वयं रोगी को अक्षम कर सकता है।

यह सब दिखाता है कि कितना महत्वपूर्ण टिक बाइट टिक-जनित बोरेलिओसिस का समय पर निदान और सही उपचार। इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि इस बीमारी के विभिन्न प्रकार के लक्षणों और रूपों को ध्यान में रखते हुए, खतरनाक जटिलताओं के विकास और रोगी के जीवन के लिए खतरा होने से पहले ही इसका समय पर पता लगाना और ठीक करना काफी संभव है।

 

टिक-जनित बोरेलिओसिस के बारे में बुनियादी जानकारी

टिक-जनित बोरेलिओसिस एक जीवाणु रोग है। इसे उत्तरी गोलार्ध में सर्कंपोलर वितरित किया जाता है, अर्थात, जिस क्षेत्र में यह अधिक सामान्य है, वह केवल दो महासागरों द्वारा टूटे हुए वलय के साथ ग्लोब को कवर करता है। इसी समय, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और रूस में रोग के निदान के मामलों की सबसे बड़ी संख्या का उल्लेख किया गया था, और पश्चिमी यूरोपीय देशों में काफी कम था।

एक नोट पर

बोरेलिया जीन एक ऐसे व्यक्ति के अवशेषों में पाए गए जो 5,000 साल से अधिक पहले आल्प्स में जम गए थे - इस बात पर विश्वास करने का कारण है कि यह रोग संयुक्त राज्य अमेरिका में पहली बार (1977 में) खोजे जाने से बहुत पहले यूरोप के दिल को "होस्ट" करता था। .

पहली बार, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, बोरेलीओसिस, संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध में 70 के दशक में चर्चा की जाने लगी, जब कई बच्चों में अज्ञात मूल के नैदानिक ​​​​रूप से समान गठिया पाए गए थे।

रक्त परीक्षणों ने पहले बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी और फिर स्वयं रोगजनकों की पहचान करना संभव बना दिया। बाद में भी, एक मेजबान से दूसरे में टिक्स के माध्यम से इन रोगजनकों के विकास और स्थानांतरण के चक्र को पूरी तरह से समझ लिया गया था।

रोग का नाम ओल्ड लाइम शहर के नाम से आया है, जिसमें बच्चों में गठिया के समान मामलों को पहले प्रलेखित किया गया था।. रोग के रोगजनन का अध्ययन करने के दौरान, टिक काटने और एक विशेषता कुंडलाकार प्रवासी एरिथेमा की उपस्थिति के साथ अपना संबंध स्थापित करना संभव था। ICD-10 रोग कोड A69 है।

नीचे दी गई तस्वीर से पता चलता है कि काटने की जगह पर एरिथेमा एन्युलेयर कैसा दिखता है। बोरेलियोसिस टिक:

प्रभावी निदान विधियों के विकास के बाद, महामारी विज्ञान की तस्वीर स्पष्ट हो गई, और यह स्पष्ट हो गया कि टिक-जनित बोरेलिओसिस एक दुर्लभ बीमारी नहीं है। उदाहरण के लिए, 2011 में, 34 मौतों के साथ बीमारी के 9957 मामले अकेले रूस में दर्ज किए गए, 2016 में - 6103 मामले और 30 मौतें।

एक नोट पर

तुलना के लिए: 2011 में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस 3527 रोगियों में दर्ज किया गया था, 2016 में - 2035 लोगों में।

लाइम रोग कई कशेरुकियों में विकसित हो सकता है, और मनुष्य इसका मुख्य प्राकृतिक जलाशय नहीं हैं। उपचार की सापेक्ष आसानी और रोगज़नक़ के एक व्यक्ति से दूसरे मेजबान में संचरित होने की बेहद कम संभावना को देखते हुए, मनुष्यों को बोरेलिया के प्रसार में एक प्रकार की "मृत अंत" शाखा माना जा सकता है। सबसे बड़ी मात्रा में, बोरेलियोसिस पक्षियों (विशेष रूप से राहगीरों), कृन्तकों, जंगली ungulates और पशुधन, साथ ही साथ कुत्तों - भेड़ियों, लोमड़ियों, रैकून और घरेलू कुत्तों को प्रभावित करता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस केवल टिक्स द्वारा किया जाता है। किसी बीमार जानवर या व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमित होना असंभव है, उदाहरण के लिए, कुत्ते के काटने से। यही कारण है कि रोग का क्षेत्र सख्ती से आवासों तक ही सीमित है। टिक प्रजाति, जो बोरेलिया के वाहक हैं, साथ ही वर्ष के गर्म मौसम में उनके मालिकों की श्रेणी, जब टिक उन पर हमला करते हैं।

विकास के तंत्र के दृष्टिकोण से, जानवरों और मनुष्यों दोनों में, बोरेलिओसिस समान रूप से आगे बढ़ता है, हालांकि इसके बाहरी लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं।

लाइम बोरेलिओसिस अपने पाठ्यक्रम के रूपों में बहुत परिवर्तनशील है।इसकी ऊष्मायन अवधि 2 दिनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है, रोग तीव्र, पुरानी और स्पर्शोन्मुख हो सकता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली और असामान्य हो सकती है, और लक्षण स्वयं ज्यादातर गैर-विशिष्ट होते हैं और रोग का सटीक संकेत नहीं देते हैं।

संक्रमण का एक स्पष्ट संकेत - रिंग माइग्रेटिंग एरिथेमा - हमेशा विकसित नहीं होता है, और सीधे रक्त या ऊतकों में रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाना काफी मुश्किल है। रोग के सटीक निदान के लिए, रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

समय पर शुरुआत के साथ बोरेलिओसिस का उपचार अपेक्षाकृत सरल है, इसके लिए सस्ती एंटीबायोटिक्स उपलब्ध हैं। लेकिन रोग की विशिष्ट रोकथाम के उपायों का अभ्यास नहीं किया जाता है, अर्थात, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग "सिर्फ मामले में" नहीं किया जाता है - वे केवल तभी निर्धारित होते हैं जब संक्रमण के विकास की पुष्टि हो जाती है।

एक संक्षिप्त सारांश बनाने के लिए: टिक-जनित बोरेलिओसिस व्यापक, खतरनाक (यदि इलाज नहीं किया गया है), निदान करना और रोकना मुश्किल है, लेकिन डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ, इसका इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है।

 

रोग का प्रेरक एजेंट और ixodid टिक्स के साथ इसका संबंध

टिक-जनित बोरेलियोसिस जीनस बोरेलिया के स्पाइरोकेट्स के कारण होता है। आज तक, बोरेलिया की कम से कम 6 प्रजातियां ज्ञात हैं, एक व्यक्ति का संक्रमण जिसके साथ बोरेलिओसिस का विकास होता है। इनमें से सबसे आम है बोरेलिया बर्गडोरफेरी, जो सबसे ज्यादा मामलों के लिए जिम्मेदार है।

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि माइक्रोस्कोप के नीचे बोरेलिया बर्गडोरफेरी कैसा दिखता है:

अन्य प्रकार के बोरेलिया यूरोप और एशिया में बोरेलियोसिस के प्रेरक एजेंट के रूप में हावी हैं। यह:

• बोरेलिया गारिनी;
• बोरेलिया मियामोतोई;
• बोरेलिया स्पीलमैनी;
• बोरेलिया अफजेली;
• बोरेलिया बावरिएन्सिस।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इन सभी प्रजातियों को अक्सर बोरेलिया बर्गडोरफेरी के रूप में जाना जाता है। एल।, अर्थात्, "व्यापक अर्थों में।" तथ्य यह है कि बैक्टीरिया के प्रकार की सटीक पहचान काफी कठिन है, और रोग के सफल उपचार के लिए ऐसी पहचान की आवश्यकता नहीं है। निदान के लिए, यह पता लगाना पर्याप्त है कि रोगज़नक़ बोरेलिया जीनस से संबंधित है, और सादगी के लिए इसे सबसे आम प्रजातियों (बर्गडोरफेरी) के लिए संदर्भित किया जाता है। प्रजातियों की पहचान मुख्य रूप से वैज्ञानिक और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए की जाती है।

पूरे वितरण क्षेत्र में, बोरेलिया कई कशेरुकी जानवरों में परजीवीकरण करता है: पक्षी, कुत्ते, कृंतक और मवेशी। इस बहुमुखी प्रतिभा के कारण, वे आसानी से अपने मालिकों के साथ नए क्षेत्रों में फैल सकते हैं, लेकिन अभी तक वे दक्षिणी गोलार्ध में नहीं पाए गए हैं।

एक नोट पर

घरेलू कुत्तों के लिए, यह रोग मनुष्यों के लिए उतना ही खतरनाक है, और इसके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

कुत्ते के शरीर पर कुंडलाकार इरिथेमा माइग्रेंस की तस्वीर:

बोरेलियोसिस के प्रेरक एजेंट उनके जीव विज्ञान में ixodid टिक्स से निकटता से संबंधित हैं। तथ्य यह है कि एक टिक की भागीदारी के बिना बोरेलिया एक मेजबान से दूसरे में जाने में सक्षम नहीं है, और इसलिए, जब एक संक्रमित जानवर (या व्यक्ति) मर जाता है, तो वे भी मर जाते हैं। मेजबानों के बीच उन्हें स्थानांतरित करने का एकमात्र तरीका रक्त के साथ टिक के पाचन तंत्र में प्रवेश करना, उसके शरीर को संक्रमित करना, विकसित करना और पुनरुत्पादन करना है, और फिर एक नए शिकार को संक्रमित करना है (टिक की लार के साथ)।

एक नोट पर

विभिन्न प्रकार के टिक्स में, बोरेलिया से संक्रमित होने पर शरीर की स्थिति अलग-अलग बदल जाती है। इस प्रकार, अमेरिकी Ixodes pacificus में, संक्रमित मादा स्वस्थ लोगों की तुलना में काफी कम अंडे देती हैं।और काले पैरों वाली टिक में, संक्रमित अप्सराएं असंक्रमित लोगों की तुलना में अधिक जीवित रहने और जीवन प्रत्याशा द्वारा प्रतिष्ठित होती हैं (एक ही समय में, वयस्क संक्रमित टिक, इसके विपरीत, कम व्यवहार्य हो जाते हैं)। पर टैगा टिक (Ixodes persulcatus) बोरेलिया से संक्रमित होने पर स्थिति और व्यवहार्यता में कोई बदलाव नहीं आया।

इस प्रकार, केवल एक टिक से बोरेलिओसिस से संक्रमित होना संभव है। किसी बीमार व्यक्ति या जानवर की देखभाल करते समय या सीधे संपर्क से संक्रमित होना असंभव है।

एक नोट पर

यह माना जाता है कि जब एक गर्भवती महिला बोरेलियोसिस से संक्रमित होती है, तो संक्रमण का ऊर्ध्वाधर संचरण और भ्रूण का संक्रमण संभव है। हालांकि, नवजात शिशुओं में जन्मजात बोरेलिओसिस के कोई प्रलेखित मामले नहीं हैं। भ्रूण के संक्रमण की काल्पनिक संभावना बोरेलियोसिस वाली गर्भवती महिलाओं की गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का आधार है।

एक नियम के रूप में, एक टिक के शरीर में बोरेलिया का प्राथमिक प्रवेश होता है अप्सरा अवस्था में. फिर बोरेलिया परजीवी के पिघलने से सुरक्षित रूप से बच जाते हैं, लार ग्रंथियों में चले जाते हैं, और जब एक वयस्क टिक खिलाता है, तो वे एक नए मेजबान के शरीर में प्रवेश करते हैं।

टिक के शरीर में, बोरेलिया लगभग सभी ऊतकों का उपनिवेश करता है, लेकिन पाचन तंत्र में सबसे बड़ी मात्रा में गुणा करता है। इसमें वे टिक-जनित संक्रमणों के कई अन्य रोगजनकों से भिन्न होते हैं, जो लंबे समय तक परजीवी की आंतों में रहने में सक्षम नहीं होते हैं और जल्दी से अन्य ऊतकों में चले जाते हैं।

नतीजतन, जब एक परजीवी काटता है, तो किसी व्यक्ति को संक्रमण के संचरण की दर कम होती है, क्योंकि टिक की लार ग्रंथियों में इतने सारे बोरेलिया नहीं होते हैं, और टिक की आंतों से मानव रक्त में रोगज़नक़ की संभावना बहुत कम होती है। (लेख भी देखें एक टिक कैसे काटता है: प्रक्रिया के बारे में विवरण जब यह त्वचा में खोदता है). इसका मतलब यह है कि यदि टिक को चूसने के तुरंत बाद हटा दिया जाता है, तो भले ही वह बोरेलियोसिस से संक्रमित हो, उच्च संभावना के साथ लाइम बोरेलिओसिस के संक्रमण से बचना संभव है।

 

एक टिक से एक व्यक्ति में रोगज़नक़ का संचरण

बोरेलिया के साथ मानव संक्रमण तब होता है जब टिक फ़ीड करता है। परजीवी त्वचा के माध्यम से काटने के बाद, यह चमड़े के नीचे के ऊतक लार में रक्त थक्कारोधी, एनेस्थेटिक्स, लाइसिंग घटकों, कभी-कभी (कुछ प्रजातियों में) सीमेंटिंग यौगिकों और कुछ अन्य पदार्थों को इंजेक्ट करता है।

यदि एक टिक पहले से ही शरीर में एक बोरेलियोसिस संक्रमण विकसित कर चुका है और बोरेलिया लार ग्रंथियों में घुसने में कामयाब रहा है, तो काटने की जगह में लार के पहले इंजेक्शन पर रोगजनकों का संचरण पहले से ही संभव है।

यदि परजीवी को नहीं हटाया जाता है, तो यह 2 से 5 दिनों तक एक व्यक्ति को खिलाएगा। इस समय के दौरान, 15 मिनट से 2-3 घंटे की आवृत्ति के साथ, टिक नियमित रूप से घाव में लार के नए हिस्से पेश करता है, फिर रक्त का एक हिस्सा चूसता है, जिसके बाद यह रुक जाता है और आराम करता है। लार के इंजेक्शन के समय ही संक्रमण होता है।

लार के एक इंजेक्शन के साथ, त्वचा के नीचे अपेक्षाकृत कम संख्या में बोरेलिया संचरित होते हैं - कुछ इकाइयों से कई सौ तक। यह न्यूनतम संक्रामक खुराक से कम है, क्योंकि इनमें से कम से कम एक बोरेलिया गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के घटकों द्वारा विनाश से बच जाएगा और एक नए जीव में जीवित रहने की संभावना बहुत कम है। इसलिए, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि संक्रमित टिक को चूसने के तुरंत बाद हटा दिया जाता है, तो उच्च संभावना के साथ संक्रमण से बचा जा सकता है।

यहां कोई स्पष्ट समय सीमा नहीं है - एक भारी संक्रमित वयस्क महिला काटने के बाद पहले आधे घंटे में शरीर में रोगज़नक़ की एक संक्रामक खुराक पेश कर सकती है, और एक छोटी अप्सरा को पता लगाने और निकालने से 60 मिनट पहले खिलाने का समय हो सकता है। , लेकिन बोरेलिया की एक महत्वपूर्ण मात्रा को प्रसारित नहीं करेगा, और एक व्यक्ति संक्रमित नहीं होगा।

एक नोट पर

आंकड़ों के अनुसार, इस बीमारी के लिए महामारी विज्ञान से वंचित क्षेत्रों में रूस में एक टिक द्वारा काटे जाने पर टिक-जनित बोरेलियोसिस से बीमार होने की संभावना 1.3-1.8% तक होती है। यानी सामान्य रूप से टिक्स द्वारा काटे गए 1000 लोगों के लिए (संक्रमित और संक्रमित दोनों नहीं), 13-18 लोग बोरेलियोसिस से बीमार पड़ते हैं।

इसका मतलब है कि यदि शरीर पर टिक पाया जाता है, तो उसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।, हाथ की कमी के कारण शरीर से सिर फाड़ने के जोखिम पर भी टिक हटाने के लिए विशेष उपकरण. यदि परजीवी के मुख भाग त्वचा में रहते हैं, तो वे अब संक्रमण का कारण नहीं बनेंगे, क्योंकि लार ग्रंथियां हटा दी जाएंगी। और त्वचा में टिक के अवशेषों को सुई या चिमटी से आसानी से हटाया जा सकता है - एक नियमित किरच की तरह।

निष्कर्ष: यदि शरीर पर एक टिक टिक पाया जाता है, और इसे हटाने के लिए कोई उपकरण हाथ में नहीं है, तो परजीवी को अभी भी अपनी उंगलियों से हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको कुछ घंटे अतिरिक्त इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि यह न हो जाए। इसे "नियमों के अनुसार" निकालना संभव है या डॉक्टर से मिलें।

इस संबंध में, लेख भी देखें मनुष्यों में टिक काटने के लिए प्राथमिक उपचार.

एक नोट पर

Borreliosis सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित नहीं होता है। घरेलू संपर्क, चुंबन या संभोग के माध्यम से रोगी को संक्रमित नहीं किया जा सकता है।

 

रोग का विकास

जब एक टिक किसी व्यक्ति को काटता है, तो बोरेलिया परजीवी की लार के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करता है, जिसमें सूजन पहले से ही होती है।

भड़काऊ एक्सयूडेट जो टिक-जनित एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप यहां जमा होता है, वह भी ब्लडसुकर के भोजन के घटकों में से एक है, और बैक्टीरिया, वास्तव में, रक्त, लसीका और से "शोरबा" में प्रवेश करते हैं। नष्ट कोशिकाओं के अवशेष। उन पर मैक्रोफेज द्वारा तुरंत हमला किया जाता है जो सूजन के कारकों के प्रकट होने पर यहां चले गए - कुछ बैक्टीरिया मर जाते हैं, कुछ कोशिकाओं तक नहीं पहुंच पाते हैं और सूजन क्षेत्र से परे जाते हैं (परिणामस्वरूप, उनमें से कुछ को टिक द्वारा वापस चूसा जाता है)।

और बोरेलिया का केवल एक छोटा सा हिस्सा सूजन के क्षेत्र के आसपास की स्वस्थ कोशिकाओं तक पहुंचता है, और उनके बीच के अंतरकोशिकीय स्थानों में पेश किया जाता है। यहां वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, फाइबर के माध्यम से फैलते हैं, और अंततः रक्त और लसीका में प्रवेश करते हैं, जिसके साथ वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

कुछ अंगों की क्षति के आधार पर, रोग के विभिन्न लक्षण विकसित होते हैं, जिससे इसे कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पहले चरण में, बोरेलिया सक्रिय रूप से काटने की जगह के पास की त्वचा में गुणा करता है, लेकिन अभी तक किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करता है। ऊष्मायन अवधि के पूरा होने के तुरंत बाद चरण शुरू होता है, जो 2-3 दिनों से लेकर कई महीनों तक (शायद ही कभी 2-3 साल तक) रह सकता है। यह माइग्रेटिंग एरिथेमा की उपस्थिति की विशेषता है, जो स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि त्वचा के नीचे बोरेलिया कहाँ जमा होता है: रिंग के केंद्र में व्यावहारिक रूप से कोई नहीं है, लेकिन परिधि पर, सबसे बड़ी लालिमा के स्थानों में, संक्रामक एजेंटों की एकाग्रता सबसे अधिक है। इस समय, कई बैक्टीरिया मरने लगते हैं, विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं। ये विषाक्त पदार्थ हैं जो बुखार का कारण बनते हैं - बुखार, मतली, मांसपेशियों में दर्द, अस्वस्थता, सिरदर्द।लक्षणों का यह संयोजन गैर-विशिष्ट है और स्पष्ट रूप से बोरेलियोसिस का संकेत नहीं देता है, यही वजह है कि, एरिथेमा की अनुपस्थिति में, रोग को अक्सर एक सामान्य एआरवीआई के लिए गलत माना जाता है। टिक-जनित बोरेलिओसिस का पहला चरण 3 से 32 दिनों तक रहता है, फिर या तो ठीक हो जाता है या रोग दूसरे चरण में चला जाता है (आमतौर पर एक छोटे विराम के साथ, जिसके दौरान रोगी अच्छा महसूस करता है)। प्रारंभिक चरण में पर्याप्त उपचार के साथ, रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है और कोई जटिलता नहीं छोड़ता है;
2. बोरेलियोसिस का दूसरा चरण टिक काटने के 1-3 महीने बाद शुरू होता है और शरीर में विभिन्न आंतरिक अंगों और प्रणालियों, मुख्य रूप से तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर को नुकसान के साथ रोगजनक के सक्रिय प्रसार द्वारा विशेषता है। प्रणालीगत बोरेलियोसिस विकसित होता है (बोरेलिओसिस का एक सामान्यीकृत रूप)। यह मेनिन्जाइटिस, तंत्रिका संबंधी विकार, हृदय की क्षति के साथ है। इस स्तर पर उपचार के बिना, बीमारी पुरानी हो सकती है और जटिलताओं का कारण बन सकती है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। उपचार के बिना, रोग टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, हेपेटाइटिस, कोरिरेटिनाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकता है;
3. संक्रमण के क्षण से लंबी अवधि के बाद रोग तीसरे चरण में गुजरता है - आमतौर पर छह महीने से 2 साल तक। इस स्तर पर, जोड़ बहुत पीड़ित होते हैं, त्वचा और तंत्रिका तंत्र के घाव विकसित होते हैं (बाद वाला न्यूरोसाइफिलिस की नैदानिक ​​तस्वीर जैसा दिखता है)।

तीसरे चरण के अंत में उपचार के अभाव में रोग जीर्ण हो सकता है। इस मामले में, दोनों बारी-बारी से छूट के साथ रिलेप्स और बढ़े हुए गठिया के साथ एक निरंतर सुस्त रिलेप्स, कभी-कभी हड्डियों और उपास्थि के गंभीर विनाश के साथ ऑस्टियोपोरोसिस द्वारा जटिल, विकसित हो सकता है।इस स्तर पर तंत्रिका तंत्र या हृदय को नुकसान मौत का कारण बन सकता है।

नीचे दी गई तस्वीर गठिया के कारण पैर की विकृति दिखाती है जो लाइम बोरेलिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है:

एक नोट पर

टिक-जनित बोरेलिओसिस से मृत्यु दर औसतन लगभग 0.3-0.35% है, यानी 10,000 संक्रमितों में से 30-35 लोग इस बीमारी या इससे होने वाली जटिलताओं से मर जाते हैं। रूस में, 2011 से 2016 की अवधि के लिए, लाइम रोग से लोगों की मृत्यु के 176 मामले दर्ज किए गए।

कुछ अंगों के घाव सामान्य भड़काऊ प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। यही है, केवल बाहरी लक्षणों से यह समझना असंभव है कि, उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस या गठिया ठीक बोरेलियोसिस के कारण होता है। यह लाइम रोग के निदान को जटिल बनाता है।

 

रोग के विकास के विभिन्न चरणों में लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

इस रोग के विभिन्न प्रकार के लक्षणों और रूपों के कारण टिक-जनित बोरेलिओसिस का निदान मुश्किल है।

रोग का सबसे विशिष्ट, आसानी से निदान और सामान्य लक्षण एरिथेमा माइग्रेन एन्युलेयर है। यह टिक काटने की साइट के आसपास विकसित होता है, पहले एक साधारण लाली के रूप में, जो समय के साथ आकार में बढ़ता है, और काटने की साइट पर सीधे गायब हो जाता है। एक अच्छी तरह से चिह्नित लाल वलय बनता है। नीचे दी गई तस्वीरें कुछ उदाहरण दिखाती हैं:

कुंडलाकार एरिथेमा की उपस्थिति स्पष्ट रूप से टिक-जनित बोरेलिओसिस के संक्रमण को इंगित करती है। अगर इस समय सही इलाज शुरू कर दिया जाए तो सभी गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है।

हालांकि, केवल 60-80% संक्रमित लोगों में एरिथेमा माइग्रेन एन्युलारे विकसित होता है। बाकी में, अन्य आधारों पर बोरेलियोसिस का निदान करना आवश्यक है।

तो, पहले चरण में, रोग आमतौर पर सार्स की एक विशिष्ट ज्वर सिंड्रोम विशेषता के रूप में प्रकट होता है।रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मतली, अस्वस्थता, मांसपेशियों और सिर में दर्द होता है। यह स्थिति, एक नियम के रूप में, डेढ़ सप्ताह तक रहती है, फिर गुजरती है।

रोग के दूसरे चरण में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विभिन्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• कपाल नसों की पैरेसिस;
• मंदिरों में धड़कता दर्द;
• फोटोफोबिया;
• तेजी से थकान;
• कोरिया।

बच्चे अक्सर मेनिन्जेस और मस्तिष्क को नुकसान के लक्षण दिखाते हैं, वयस्कों में - परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

कुछ हद तक कम अक्सर, दिल की क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं: नाकाबंदी के प्रकार के अनुसार चालन की गड़बड़ी, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, छाती में गंभीर निचोड़ दर्द। इससे भी अधिक दुर्लभ लक्षण हेपेटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रोंकाइटिस और वास्तव में, किसी भी आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां हैं।

रोग के दूसरे चरण में, त्वचा के सौम्य लिम्फोसाइटोमा विकसित हो सकते हैं - लाइम रोग का एक और विशिष्ट संकेत। इस नियोप्लाज्म में लगभग विशेष रूप से लिम्फोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स होते हैं, जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन अनैच्छिक दिखते हैं। बोरेलियोसिस के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में इसकी उपस्थिति रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को इंगित करती है।

फोटो ऐसे सौम्य लिम्फोसाइटोमा को दर्शाता है:

अपेक्षाकृत कम ही, बोरेलियोसिस के पहले और दूसरे चरण दोनों स्पर्शोन्मुख होते हैं, और रोग केवल तभी प्रकट होता है जब जोड़ प्रभावित होते हैं। इन मामलों में, टिक-जनित बोरेलिओसिस का निदान करने का एकमात्र तरीका विशेष रूप से इस संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण करना है।

 

व्यावहारिक बिंदु: रोग की शुरुआत को कैसे ट्रैक करें और समय पर संक्रमण का पता कैसे लगाएं

पूर्वगामी को देखते हुए, लाइम बोरेलिओसिस का निदान करने में मुख्य कठिनाई यह है कि माइग्रेटिंग एरिथेमा (अर्थात, लगभग हर तीसरे मामले में) की उपस्थिति के बिना, रोगी को बिल्कुल भी संदेह नहीं होता है कि वह इस विशेष बीमारी को विकसित कर रहा है। नतीजतन, वह या तो इलाज के लिए बिल्कुल भी उपाय नहीं करता है, या ये उपाय गलत हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति "ठंड" का इलाज करना शुरू कर देता है)।

समय पर बोरेलियोसिस के संक्रमण का पता लगाने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

1. टिक काटने की तारीख याद रखें (या बेहतर लिख लें)। यदि एक टिक ने बच्चे को काट लिया है, तो यह माता-पिता द्वारा किया जाना चाहिए;
2. यदि रिंग माइग्रेटिंग एरिथेमा या लिम्फोसाइटोमा प्रकट होता है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए तुरंत क्लिनिक से संपर्क करें;
3. यदि टिक काटने के 2-6 महीने के भीतर कोई सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें और उसे हाल ही में काटने के बारे में सूचित करें। उसके बाद, टिक-जनित संक्रमणों के विश्लेषण के लिए रक्तदान करें;
4. यदि सामान्य लक्षण काटने के छह महीने के भीतर प्रकट नहीं होते हैं, तो बोरेलियोसिस के परीक्षण के लिए केवल रक्त दान करना उपयोगी होता है। स्पर्शोन्मुख रोग के दुर्लभ मामलों में, इसका पता लगाने का यही एकमात्र तरीका है।

यह बोरेलिओसिस के लिए रक्त परीक्षण है जो सबसे अधिक प्रतिनिधि अध्ययन है। इसके परिणामों के आधार पर, रक्त में बोरेलिया के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जिसकी संरचना हमें अन्य बातों के अलावा, रोग के पाठ्यक्रम के अनुमानित चरण का आकलन करने की अनुमति देती है। इस मामले में, ऊष्मायन अवधि के अंत से पहले रक्त दान नहीं किया जाता है। इस मामले में एक सकारात्मक परिणाम एक सक्रिय संक्रमण का संकेत देने की अत्यधिक संभावना है।

पीसीआर द्वारा बोरेलिया डीएनए का पता लगाने के लिए ऊतकों और पूरे रक्त का अध्ययन करना एक कम प्रभावी तरीका है।तथ्य यह है कि ये रोगजनक स्वयं बहुत छोटे होते हैं, और कम घनत्व वाले ऊतकों में वितरित होते हैं, और इसलिए उन्हें पर्याप्त एकाग्रता में ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है, भले ही वे यहां मौजूद हों। ऐसे परीक्षणों के लिए, प्रभावित जोड़ों से त्वचा के टुकड़े (आमतौर पर एरिथेमेटस क्षेत्र से), रक्त, मूत्र और श्लेष द्रव की जांच की जा सकती है।

अंत में, लाइम बोरेलिओसिस के संक्रमण के लिए स्वयं टिक की जांच करना हमेशा उचित नहीं होता है। भले ही परजीवी बोरेलिया से संक्रमित निकला हो, इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि कोई व्यक्ति इसके काटने से संक्रमित था, यानी अनिश्चितता अभी भी बनी रहेगी।

 

लाइम बोरेलिओसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

बोरेलियोसिस के उपचार का आधार दवाओं के उपयोग के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा है जिसके लिए बोरेलिया संवेदनशील हैं। सही और समय पर उपचार के साथ, न्यूरोलॉजिकल और कार्डियोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के साथ-साथ जोड़ों को नुकसान से बचना संभव है। बाद के चरणों में चिकित्सा के साथ, उपचार रोगी की स्थिति को बहुत कम कर देता है और रोग की पुरानीता को रोकता है, हालांकि, शरीर में व्यक्तिगत विकार जीवन के लिए जारी रह सकते हैं।

पसंद की पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स टेट्रासाइक्लिन हैं, आमतौर पर टेट्रासाइक्लिन ही, कम अक्सर डॉक्सीसाइक्लिन, ग्लाइकोसाइक्लिन। दवा का उपयोग 10-14 दिनों के लिए किया जाता है, और बैक्टीरिया की मुख्य संख्या की मृत्यु चिकित्सा के पहले कुछ दिनों में होती है। रोगज़नक़ के पूर्ण उन्मूलन और जटिलताओं की विश्वसनीय रोकथाम के लिए एक पूर्ण पाठ्यक्रम आवश्यक है।

एक नोट पर

यदि टेट्रासाइक्लिन अनुपलब्ध या अप्रभावी हैं, तो रोगी को पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन) या सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ोटैक्सिम, और अन्य) निर्धारित किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर, यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को रोगसूचक उपचार दिया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना है। ऐसा करने के लिए, रोगसूचक चित्र के आधार पर, विरोधी भड़काऊ, निरोधी, विषहरण, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण एजेंटों का उपयोग करें।

उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, डॉक्टर के नियमित दौरे के साथ, जो आवश्यक नैदानिक ​​सलाह देता है।

बोरेलियोसिस की कुछ जटिलताओं के लिए बीमारी की तुलना में बहुत अधिक जटिल और लंबे उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, विकसित गठिया के साथ, रोगी को लंबे समय तक और पूर्ण इलाज की गारंटी के बिना इलाज करना अक्सर आवश्यक होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास के साथ, दिल का ऑपरेशन करना आवश्यक हो सकता है।

सामान्य तौर पर, टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए रोग का निदान काफी हद तक उस बीमारी के चरण पर निर्भर करता है जिस पर गहन चिकित्सा शुरू हुई थी। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, रोग, एक नियम के रूप में, बिना किसी परिणाम के समाप्त हो जाता है। दूसरे और तीसरे चरण में, कुछ जटिलताओं को बनाए रखते हुए रोगज़नक़ के पूर्ण उन्मूलन को प्राप्त करना संभव है (आमतौर पर जोड़ों पर, कम अक्सर - न्यूरोलॉजिकल और कार्डियोलॉजिकल)। कुछ मामलों में, विकसित जटिलताएं पूर्ण इलाज के अधीन नहीं होती हैं।

 

बीमारी से बचाव के उपलब्ध उपाय

आज तक, टिक-जनित बोरेलिओसिस की विशिष्ट रोकथाम के लिए कोई साधन और तरीके नहीं हैं। इस बीमारी के खिलाफ एक टीका विकसित नहीं किया गया है और विकसित होने की संभावना नहीं है, क्योंकि तीव्र बोरेलिओसिस भी स्थिर प्रतिरक्षा को पीछे नहीं छोड़ता है, और इसके इलाज के कुछ साल बाद, पुन: संक्रमण संभव है।

इसके अलावा, बोरेलियोसिस की आपातकालीन रोकथाम के उपायों का अभ्यास नहीं किया जाता है - इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, से टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस (बीमारी की पुष्टि किए बिना टिक द्वारा काटे गए व्यक्ति को काफी भारी एंटीबायोटिक्स देना अनुचित माना जाता है)।

केवल एक टिक काटने के कारण एंटीबायोटिक दवाओं को स्वयं (अपनी पहल पर) लेना बिल्कुल असंभव है।

तो आज बोरेलियोसिस से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका है कि टिक काटने की संभावना को कम किया जाए। लेख में इसके बारे में और पढ़ें प्रकृति में टिक्स से खुद को कैसे बचाएं.

एक नोट पर

सैनपिन की आवश्यकताओं के अनुसार, बोरेलिओसिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम के लिए, सार्वजनिक स्थानों - पार्कों, चौकों, किंडरगार्टन में खेल के मैदानों का नियमित रूप से एसारिसाइडल तैयारी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। फिर भी, शहर में सभी घास से ढके क्षेत्रों का इलाज करने की मूलभूत असंभवता को देखते हुए, कोई यह सुनिश्चित नहीं कर सकता कि यहां कोई टिक नहीं है। इसके अलावा, समीक्षाओं को देखते हुए, 1-2 महीने पहले इलाज किए गए क्षेत्रों से चलने के बाद भी अक्सर कुत्तों और लोगों से टिक्स हटा दिए जाते हैं।

यह ध्यान में रखते हुए कि कुत्ते भी बोरेलिओसिस से पीड़ित हैं, उनके लिए सलाह दी जाती है कि वे सूखे, स्प्रे या एंटी-पिस्सू कॉलर पर विशेष बूंदों का उपयोग करें।

 

यदि आपके पास टिक-जनित बोरेलिओसिस के उपचार में व्यक्तिगत अनुभव है, तो इस पृष्ठ के नीचे (टिप्पणी बॉक्स में) अपनी प्रतिक्रिया छोड़कर जानकारी साझा करना सुनिश्चित करें।

 

मनुष्यों के लिए टिक-जनित बोरेलिओसिस का खतरा

 

टिक्स के बारे में 10 मिथक