يعتبر داء القراد (المعروف أيضًا باسم مرض لايم) ثاني أهم عدوى تنقلها القراد بعد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في أوراسيا. فقط في روسيا ، يتم تسجيل 3-3.5 مرات أكثر من حالات العدوى البشرية بها سنويًا مقارنة بحالات الإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.
في بعض المناطق ، يكون داء لايم عمومًا هو العدوى الوحيدة ذات الأهمية الوبائية المنقولة القراد ixodid. وفقط السهولة النسبية للعلاج وانخفاض معدل فتك هذا المرض يجعل من الممكن اعتباره أقل خطورة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.
ومع ذلك ، فإن القراد الذي ينتقل عن طريق القراد خطير للغاية. في شكله المهمل ، بدون علاج مؤهل ، يمكن أن يؤدي إلى إعاقة شديدة ووفاة المريض ، ومع العلاج غير الصحيح أو المتأخر ، يمكن أن يتحول إلى شكل مزمن أو يسبب مضاعفات مستعصية تقلل بشكل كبير من جودة حياة الإنسان.
في الوقت نفسه ، يعد مرض لايم متغيرًا للغاية - سواء في الأعراض أو في المظاهر السريرية. غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص المرض ، وفي بعض الحالات ، "يشبه" داء البورليات الأمراض الأقل خطورة والتي لا تسبب قلقًا للمريض في البداية. في بعض الأحيان ، لا تظهر العدوى سريريًا على الإطلاق ، ولكنها في نفس الوقت تسبب مضاعفات ، والتي يمكن أن تؤدي في حد ذاتها إلى إعاقة المريض.
كل هذا يظهر مدى أهمية لدغة القراد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الصحيح للمرض الذي تنقله القراد. علاوة على ذلك ، حتى مع الأخذ في الاعتبار التنوع الكبير في الأعراض والأشكال لمسار هذا المرض ، فمن الممكن تمامًا اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب حتى قبل ظهور مضاعفات خطيرة وتهديد لحياة المريض.
معلومات أساسية عن داء القراد الذي ينقله القراد
داء القراد هو مرض بكتيري. يتم توزيعه حول القطبية في نصف الكرة الشمالي ، أي المنطقة التي يكون فيها أكثر شيوعًا تغطي الكرة الأرضية بحلقة مقطوعة بواسطة محيطين فقط. في الوقت نفسه ، لوحظ أكبر عدد من الحالات التي تم تشخيصها بالمرض في الولايات المتحدة وكندا وروسيا ، وأقل بشكل ملحوظ في دول أوروبا الغربية.
في المذكرة
تم العثور على جينات بوريليا في بقايا شخص تجمد في جبال الألب منذ أكثر من 5000 عام - هناك سبب للاعتقاد بأن المرض "استضاف" قلب أوروبا قبل وقت طويل من اكتشافه لأول مرة في الولايات المتحدة (في عام 1977) .
لأول مرة ، بدأ نقاش داء البورليات ، كمرض مستقل ، في أواخر السبعينيات من القرن الماضي في الولايات المتحدة عندما تم العثور على التهاب مفاصل مشابه سريريًا مجهول المنشأ في العديد من الأطفال.
أتاحت اختبارات الدم تحديد الأجسام المضادة لبوريليا أولاً ، ومن ثم تحديد العوامل الممرضة نفسها. حتى في وقت لاحق ، تم فك شفرة دورة تطوير ونقل هذه العوامل الممرضة عن طريق القراد من مضيف إلى آخر.
يأتي اسم المرض من اسم مدينة أولد لايم ، حيث تم توثيق حالات مماثلة من التهاب المفاصل لدى الأطفال.. أثناء دراسة التسبب في المرض ، كان من الممكن إثبات علاقته مع لدغات القراد وظهور حمامي حلقي مهاجر مميز. رمز المرض ICD-10 هو A69.
تُظهر الصورة أدناه شكل الحمامي الحلقي المميز في موقع اللدغة. داء القراد:
بعد تطوير طرق التشخيص الفعالة ، أصبحت الصورة الوبائية أكثر وضوحًا ، وأصبح من الواضح أن الداء الذي ينتقل عن طريق القراد ليس مرضًا نادرًا على الإطلاق. على سبيل المثال ، في عام 2011 ، تم تسجيل 9957 حالة إصابة بالمرض مع 34 حالة وفاة في روسيا وحدها ، في عام 2016 - 6103 حالة و 30 حالة وفاة.
في المذكرة
للمقارنة: تم تسجيل التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد في عام 2011 في 3527 مريضًا ، في عام 2016 - في 2035 شخصًا.
يمكن أن يتطور مرض لايم في العديد من الفقاريات ، وليس البشر مستودعا طبيعيا رئيسيا له. بالنظر إلى السهولة النسبية للعلاج والفرصة الضئيلة للغاية لانتقال العامل الممرض من شخص إلى مضيف آخر ، يمكن اعتبار البشر نوعًا من فرع "طريق مسدود" في انتشار بوريليا. بكميات كبيرة ، يصيب داء البورليات الطيور (خاصة الجوازات) والقوارض وذوات الحوافر البرية والماشية ، وكذلك الأنياب - الذئاب والثعالب والراكون والكلاب الأليفة.
لا ينقل القراد إلا عن طريق القراد. من المستحيل أن تصاب بالعدوى عن طريق ملامسة حيوان أو شخص مريض ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق عضة كلب. هذا هو السبب في أن منطقة المرض مقصورة بشكل صارم على الموائل. أنواع القراد، وهي حاملات بوريليا ، وكذلك مجموعة أصحابها في الموسم الدافئ من العام ، عندما تهاجمهم القراد.
من وجهة نظر آلية التطور ، في كل من الحيوانات والبشر ، يستمر داء البورليات بشكل مشابه ، على الرغم من أن علاماته الخارجية يمكن أن تختلف بشكل كبير.
داء لايم متغير للغاية في أشكال مجراه.يمكن أن تتراوح فترة حضانة المرض من يومين إلى عدة سنوات ، ويمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا وبدون أعراض ، ويمكن أن تكون الصورة السريرية غير واضحة وغير نمطية ، والأعراض نفسها في الغالب غير محددة ولا تشير بدقة إلى المرض.
لا تتطور دائمًا علامة لا لبس فيها للعدوى - الحمامي المهاجرة الحلقية - ومن الصعب جدًا اكتشاف العامل المسبب للمرض مباشرة في الدم أو الأنسجة. من أجل التشخيص الدقيق للمرض ، يلزم إجراء فحص دم للأجسام المضادة لمسببات الأمراض.
علاج داء البورليات في الوقت المناسب غير معقد نسبيًا ، وتتوفر له المضادات الحيوية الرخيصة. لكن لا يتم تطبيق تدابير الوقاية المحددة من المرض ، أي أن المضادات الحيوية لا تستخدم "فقط في حالة" - يتم وصفها فقط عند تأكيد تطور العدوى.
لتقديم ملخص قصير: ينتشر الداء الذي تنتقل عن طريق القراد على نطاق واسع وخطير (إذا لم يتم علاجه) ويصعب تشخيصه والوقاية منه ، ولكن مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، فمن السهل نسبيًا علاجه.
العامل المسبب للمرض وعلاقته بقراد ixodid
يحدث داء القراد الذي تنتقل عن طريق القراد عن طريق اللولبيات من جنس بوريليا. حتى الآن ، هناك ما لا يقل عن 6 أنواع من بوريليا معروفة ، وهي إصابة الشخص الذي يؤدي إلى تطور داء البورليات. وأكثرها شيوعًا هي بوريليا بورجدورفيري ، وهي المسؤولة عن أكبر عدد من الحالات.
تُظهر الصورة أدناه كيف يبدو Borrelia burgdorferi تحت المجهر:
Borrelia burgdorferi هو العامل المسبب لمرض القراد الذي ينقله القراد.
تسود أنواع أخرى من البوريلياس كعوامل مسببة لمرض البورليات في أوروبا وآسيا. هو - هي:
- بوريليا غاريني
- بوريليا مياموتوي
- بوريليا سبيلماني
- بوريليا أفزيلي.
- بوريليا بافارينسيس.
في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يشار إلى كل هذه الأنواع باسم Borrelia burgdorferi s. l. ، وهذا هو ، "بالمعنى الأوسع." الحقيقة هي أن التحديد الدقيق لنوع البكتيريا أمر صعب للغاية ، وهذا التحديد ليس مطلوبًا من أجل العلاج الناجح للمرض. للتشخيص ، يكفي معرفة أن العامل الممرض ينتمي إلى جنس Borrelia ، وللبساطة يُشار إلى الأنواع الأكثر شيوعًا (burgdorferi). يتم تحديد الأنواع بشكل أساسي للأغراض العلمية والبحثية.
في جميع أنحاء منطقة التوزيع ، تتطفل بوريليا في العديد من الحيوانات الفقارية: الطيور والكلاب والقوارض والماشية. بسبب هذا التنوع ، يمكنهم بسهولة الانتشار مع أصحابهم إلى مناطق جديدة ، لكن حتى الآن لم يتم العثور عليهم في نصف الكرة الجنوبي.
في المذكرة
بالنسبة للكلاب الأليفة ، فإن المرض خطير مثله مثل البشر ، ويتطلب علاجًا طارئًا.
صورة للحمامي الحلقي المهاجر على جسم كلب:
ترتبط العوامل المسببة لمرض البورليات ارتباطًا وثيقًا في بيولوجيتها بقراد ixodid. الحقيقة هي أن بوريليا لا تستطيع الانتقال من مضيف إلى آخر دون مشاركة القراد ، وبالتالي ، عندما يموت حيوان (أو شخص) مصاب ، فإنه يموت أيضًا. الطريقة الوحيدة لنقلها بين المضيفين هي دخول الجهاز الهضمي للقراد بالدم ، وإصابة جسمه ، والتطور والتكاثر ، ثم نقل العدوى (بلعاب القراد) إلى ضحية جديدة.
في المذكرة
في أنواع مختلفة من القراد ، تتغير حالة الجسم بشكل مختلف عند الإصابة بـ Borrelia. وهكذا ، في Ixodes pacificus الأمريكية ، تضع الإناث المصابة بيضًا أقل بكثير من البيض السليم.وفي القراد ذو القدم السوداء ، تتميز الحوريات المصابة ببقاء أكبر ومتوسط عمر متوقع أكبر من تلك غير المصابة (في نفس الوقت ، القراد المصاب بالعدوى البالغة ، على العكس من ذلك ، يصبح أقل قابلية للحياة). في قراد التايغا (Ixodes persulcatus) لم تكن هناك تغييرات في الحالة والصلاحية عند الإصابة بـ Borrelia.
وبالتالي ، فمن الممكن أن تصاب بالمرض فقط من القراد. من المستحيل أن تصاب بالعدوى من شخص مريض أو حيوان أثناء رعايته أو من خلال الاتصال المباشر.
في المذكرة
يُعتقد أنه عندما تصاب المرأة الحامل بمرض البورليات ، فمن الممكن الانتقال الرأسي للعدوى وإصابة الجنين. ومع ذلك ، لا توجد حالات موثقة للمرض الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة. الاحتمال الافتراضي لإصابة الجنين هو أساس العلاج المكثف بالمضادات الحيوية للحوامل المصابات بمرض البورليات.
كقاعدة عامة ، يحدث الدخول الأساسي لبوريليا في جسم القراد في مرحلة الحورية. ثم تنجو بوريليا بأمان من تساقط الطفيل ، وتهاجر إلى الغدد اللعابية ، وعندما يتغذى القراد البالغ ، فإنها تدخل جسم مضيف جديد.
في جسم القراد ، تستعمر Borrelia جميع الأنسجة تقريبًا ، ولكنها تتكاثر بكميات كبيرة في الجهاز الهضمي. في هذا تختلف عن العديد من مسببات الأمراض الأخرى التي تنقلها القراد ، والتي لا تستطيع البقاء في أمعاء الطفيلي لفترة طويلة والانتقال بسرعة إلى الأنسجة الأخرى.
نتيجة لذلك ، عندما يلدغ الطفيلي ، يكون معدل انتقال العدوى إلى الشخص منخفضًا ، نظرًا لعدم وجود الكثير من البورليات في الغدد اللعابية للقراد ، ومن المستبعد جدًا أن ينتقل العامل الممرض من أمعاء القراد إلى دم الإنسان (انظر أيضا المقال كيف يلدغ القراد: تفاصيل حول العملية عندما يحفر في الجلد). هذا يعني أنه إذا تمت إزالة القراد مباشرة بعد المص ، فإنه حتى إذا كان مصابًا بمرض البورليات ، فمن الممكن تجنب الإصابة بمرض لايم باحتمالية عالية.
انتقال العامل الممرض من القراد إلى الإنسان
تحدث العدوى البشرية بالبوريليا عندما يتغذى القراد. بعد لدغات الطفيل عبر الجلد ، فإنه يحقن لعاب الأنسجة تحت الجلد الذي يحتوي على مضادات التخثر في الدم ، ومواد التخدير ، ومكونات التحلل ، وأحيانًا (في بعض الأنواع) مركبات تدعيم ، وبعض المواد الأخرى.
إذا كان القراد قد طور بالفعل عدوى داء البورليات في الجسم وتمكنت borreliae من اختراق الغدد اللعابية ، فإن انتقال مسببات الأمراض ممكن بالفعل عند الحقن الأول للعاب في موقع اللدغة.
إذا لم تتم إزالة الطفيل ، فسوف يتغذى على الشخص من يومين إلى 5 أيام. خلال هذا الوقت ، بمعدل 15 دقيقة إلى 2-3 ساعات ، يدخل القراد بانتظام أجزاء جديدة من اللعاب في الجرح ، ثم يمتص جزءًا من الدم ، وبعد ذلك يتوقف ويستريح. في لحظة حقن اللعاب تحدث العدوى.
بحقنة واحدة من اللعاب ، ينتقل عدد صغير نسبيًا من البوريليا تحت الجلد - من بضع وحدات إلى عدة مئات. هذا أقل من الحد الأدنى للجرعة المعدية ، لأن احتمال نجاة واحدة على الأقل من هذه البوريليا من تدمير مكونات المناعة غير المحددة والبقاء على قيد الحياة في كائن حي جديد ضئيل للغاية. لذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، إذا تمت إزالة القراد المصاب مباشرة بعد المص ، يمكن تجنب العدوى باحتمالية عالية.
لا توجد مواعيد نهائية واضحة هنا - يمكن للأنثى البالغة المصابة بشدة إدخال جرعة معدية من العامل الممرض إلى الجسم بالفعل في النصف ساعة الأولى بعد اللدغة ، ويمكن أن تحصل حورية صغيرة على وقت لإطعام 60 دقيقة قبل اكتشافها وإزالتها ، ولكنها لن تنقل كمية كبيرة من borrelia ، ولن يصاب الشخص بالعدوى.
في المذكرة
وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمال الإصابة بمرض القراد الذي ينقله القراد عند لدغه من قبل قراد في روسيا في المناطق المحرومة من الناحية الوبائية لهذا المرض يتراوح بين 1.3-1.8٪. أي أنه بالنسبة إلى 1000 شخص لدغهم القراد بشكل عام (مصاب وغير مصاب) ، يصاب 13-18 شخصًا بمرض البورليات.
هذا يعني أنه إذا تم العثور على القراد على الجسم ، فيجب إزالته في أسرع وقت ممكن.، حتى مع خطر قطع الرأس عن الجسم لقلة اليد جهاز خاص لإزالة القراد. إذا بقيت أجزاء الفم من الطفيل في الجلد ، فلن تؤدي بعد ذلك إلى العدوى ، حيث سيتم إزالة الغدد اللعابية. ويمكن إزالة بقايا القراد الموجودة في الجلد بسهولة بإبرة أو ملاقط - مثل الشظية العادية.
الخلاصة: إذا تم العثور على القراد العالق على الجسم ، ولم تكن هناك أدوات في متناول اليد لإزالته ، فلا يزال من الضروري إزالة الطفيل ، حتى بأصابعك ، ولكن لا ينبغي بأي حال الانتظار بضع ساعات إضافية حتى يصبح يمكن إزالته "حسب القواعد" أو زيارة الطبيب.
في هذا الصدد ، انظر أيضا المقال الإسعافات الأولية لدغة القراد عند البشر.
في المذكرة
لا ينتقل داء البورليات مباشرة من شخص لآخر. لا يمكن أن يصاب المريض من خلال الاتصال المنزلي أو التقبيل أو الاتصال الجنسي.
تطور المرض
عندما يلدغ القراد شخصًا ، تدخل البورلية النسيج تحت الجلد مع لعاب الطفيلي ، حيث يحدث الالتهاب بالفعل.
الإفرازات الالتهابية التي تتراكم هنا نتيجة تفاعل الجهاز المناعي مع المستضدات التي يحملها القراد هي أيضًا أحد مكونات غذاء مصاصي الدماء ، وفي الواقع تدخل البكتيريا "المرق" من الدم واللمف و بقايا الخلايا المدمرة. يتم مهاجمتهم على الفور من قبل البلاعم التي هاجرت هنا عندما ظهرت عوامل الالتهاب - تموت بعض البكتيريا ، وبعضها لا يستطيع الوصول إلى الخلايا ويتجاوز منطقة الالتهاب (نتيجة لذلك ، يتم امتصاص بعضها مرة أخرى بواسطة القراد).
وفقط جزء صغير من بوريليا يصل إلى الخلايا السليمة المحيطة بمنطقة الالتهاب ، ويتم إدخاله في الفراغات بين الخلايا. هنا يبدأون في التكاثر بنشاط ، والانتشار من خلال الألياف ، وفي النهاية يتغلغلون في الدم واللمف ، وينتشرون في جميع أنحاء الجسم.
اعتمادًا على الضرر الذي يصيب أعضاء معينة ، تظهر علامات مختلفة للمرض ، مما يسمح بتقسيمه إلى عدة مراحل:
- في المرحلة الأولى ، تتكاثر بوريليا بنشاط في الجلد بالقرب من موقع اللدغة ، ولكنها لا تؤثر بعد على الأعضاء الداخلية للشخص. تبدأ المرحلة فور الانتهاء من فترة الحضانة ، والتي يمكن أن تستمر من 2-3 أيام إلى عدة أشهر (نادرًا ما تصل إلى 2-3 سنوات). يتميز بظهور الحمامي المهاجرة ، والتي تشير بوضوح إلى مكان تراكم البورليا تحت الجلد: لا يوجد عمليا أي شيء في وسط الحلقة ، ولكن على الأطراف ، في الأماكن الأكثر احمرارًا ، يكون تركيز العوامل المعدية أعلى. في هذا الوقت ، تبدأ العديد من البكتيريا في الموت وتطلق السموم. هذه السموم تسبب الحمى - الحمى والغثيان وآلام العضلات والشعور بالضيق والصداع.هذا المزيج من الأعراض غير محدد ولا يشير بشكل لا لبس فيه إلى داء البورليات ، ولهذا السبب ، في حالة عدم وجود حمامي ، غالبًا ما يتم الخلط بين المرض ومرض ARVI شائع. تستمر المرحلة الأولى من داء القراد الذي ينقله القراد من 3 إلى 32 يومًا ، ثم يحدث التعافي أو ينتقل المرض إلى المرحلة الثانية (عادةً مع توقف قصير ، يشعر المريض خلاله بصحة جيدة). مع العلاج المناسب في المرحلة الأولية ، يتم الشفاء من المرض تمامًا ولا يترك أي مضاعفات ؛
- تبدأ المرحلة الثانية من داء البورليات بعد 1-3 أشهر من لدغة القراد وتتميز بالانتشار النشط للعوامل الممرضة في الجسم مع تلف الأعضاء والأنظمة الداخلية المختلفة ، وخاصة الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. يتطور الداء الجهازي (شكل معمم من داء البورليات). يترافق مع التهاب السحايا واضطرابات عصبية وتلف القلب. بدون علاج في هذه المرحلة ، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا ويسبب مضاعفات يصعب علاجها. بدون علاج ، يمكن أن يسبب المرض التهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الملتحمة والتهاب الكبد والتهاب المشيمة وأمراض التهابية أخرى ؛
- ينتقل المرض إلى المرحلة الثالثة بعد فترة طويلة من لحظة الإصابة - عادة من ستة أشهر إلى سنتين. في هذه المرحلة ، تعاني المفاصل بشكل كبير ، وتتطور آفات الجلد والجهاز العصبي (هذا الأخير يشبه الصورة السريرية للزهري العصبي).
في حالة عدم وجود علاج في نهاية المرحلة الثالثة ، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا. في هذه الحالة ، يمكن أن تتطور كل من الانتكاسات المتناوبة مع الهجوع والانتكاس البطيء المستمر مع التهاب المفاصل المتفاقم ، والذي يكون معقدًا في بعض الأحيان بسبب هشاشة العظام مع التدمير الشديد للعظام والغضاريف.يمكن أن يؤدي تلف الجهاز العصبي أو القلب في هذه المرحلة إلى الوفاة.
توضح الصورة أدناه تشوه الساق بسبب التهاب المفاصل الذي تطور على خلفية داء لايم:
في المذكرة
معدل الوفيات من داء القراد الذي ينقله القراد يتراوح بين 0.3 و 0.35 ٪ ، أي من بين 10000 مصاب ، يموت 30-35 شخصًا بسبب هذا المرض أو المضاعفات التي يسببها. في روسيا ، خلال الفترة من 2011 إلى 2016 ، تم تسجيل 176 حالة وفاة لأشخاص من مرض لايم.
تستمر آفات أعضاء معينة وفقًا لنوع الالتهاب المعتاد. أي أنه من المستحيل أن نفهم من الأعراض الخارجية وحدها ، على سبيل المثال ، أن التهاب السحايا أو التهاب المفاصل ناتج على وجه التحديد عن داء البورليات. هذا يعقد تشخيص داء لايم.
الأعراض والصورة السريرية في مراحل مختلفة من تطور المرض
يصعب تشخيص داء القراد الذي ينقله القراد بسبب التنوع الكبير في أعراض وأشكال هذا المرض.
أكثر أعراض المرض شيوعًا وسهولة تشخيصها هي الحمامي المهاجرة الحلقيّة. يتطور حول موقع لدغة القراد ، أولاً كاحمرار بسيط ، يزداد حجمه بمرور الوقت ، ويختفي مباشرةً في موقع اللدغة. يتم تشكيل حلقة حمراء مميزة بشكل جيد. تظهر الصور أدناه بعض الأمثلة:
يشير ظهور الحمامي الحلقي بوضوح إلى الإصابة بمرض القراد. إذا بدأ العلاج الصحيح في هذا الوقت ، فيمكن تجنب جميع العواقب الوخيمة.
ومع ذلك ، فإن الحمامي المهاجرة الحلقي تتطور في 60-80٪ فقط من المصابين. في البقية ، من الضروري تشخيص داء البورليات لأسباب أخرى.
لذلك ، في المرحلة الأولى ، يظهر المرض عادة على أنه سمة متلازمة الحمى النموذجية للسارس.ترتفع درجة حرارة جسم المريض ويظهر غثيان وتوعك وألم في العضلات والرأس. يستمر هذا الشرط ، كقاعدة عامة ، أسبوعًا ونصفًا ، ثم يمر.
في المرحلة الثانية من المرض ، قد تظهر علامات مختلفة لتلف الجهاز العصبي:
- شلل جزئي في الأعصاب القحفية.
- ألم خفقان في المعابد.
- رهاب الضوء.
- التعب السريع
- رقص.
غالبًا ما يظهر الأطفال علامات تلف في السحايا والدماغ عند البالغين - تلف في الجهاز العصبي المحيطي.
في كثير من الأحيان ، تظهر علامات تلف القلب: اضطراب التوصيل حسب نوع الحصار ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، آلام شديدة في الصدر. الأعراض الأكثر ندرة هي التهاب الكبد والتهاب الملتحمة والتهاب الشعب الهوائية ، وفي الواقع ، الأمراض الالتهابية لأي أعضاء داخلية.
في المرحلة الثانية من المرض ، يمكن أن يتطور ورم الخلايا الليمفاوية الحميد للجلد - علامة أخرى محددة لمرض لايم. يتكون هذا الورم بشكل حصري تقريبًا من الخلايا الليمفاوية والمنسجات ، ولا يشكل خطرًا على الصحة ، ولكنه يبدو غير جمالي. يشير ظهوره في حالة عدم وجود علامات أخرى للمرض إلى مسار غير مصحوب بأعراض للمرض.
تظهر الصورة مثل هذا الورم اللمفاوي الحميد:
نادرًا ما تكون كل من المرحلتين الأولى والثانية من داء البورليات بدون أعراض ، ولا يظهر المرض إلا عندما تتأثر المفاصل. في هذه الحالات ، فإن الطريقة الوحيدة لتشخيص داء القراد الذي ينقله القراد هي إجراء فحص دم خصيصًا لهذه العدوى.
نقاط عملية: كيفية تتبع ظهور المرض واكتشاف الإصابة في الوقت المناسب
في ضوء ما سبق ، فإن الصعوبة الرئيسية في تشخيص داء لايم هي أنه بدون ظهور حمامي مهاجرة (أي في كل حالة ثالثة تقريبًا) ، لا يشك المريض على الإطلاق في أنه يصاب بهذا المرض بالذات. وبالتالي ، فهو إما أنه لا يتخذ تدابير للعلاج على الإطلاق ، أو يتبين أن هذه الإجراءات غير صحيحة (على سبيل المثال ، يبدأ الشخص في علاج "نزلة برد").
من أجل الكشف عن الإصابة بمرض البورليات في الوقت المناسب ، يجب عليك:
- تذكر (أو الأفضل تدوين) تاريخ لدغة القراد. إذا عضت القرادة طفلًا ، فيجب أن يتم ذلك من قبل الوالدين ؛
- في حالة ظهور حمامي مهاجرة أو ورم ليمفاوي ، اتصل على الفور بالعيادة لتوضيح التشخيص ؛
- في حالة ظهور أي أعراض معممة في غضون 2-6 أشهر بعد لدغة القراد ، استشر الطبيب وأخبره عن اللدغة الأخيرة. بعد ذلك ، تبرع بالدم لتحليل العدوى التي تنقلها القراد ؛
- إذا لم تظهر الأعراض العامة في غضون ستة أشهر بعد اللدغة ، فمن المفيد ببساطة التبرع بالدم لاختبار داء البورليات. في حالات نادرة من المرض بدون أعراض ، هذه هي الطريقة الوحيدة لاكتشافه.
إن فحص الدم لمرض البورليات هو أكثر الدراسات تمثيلا. بناءً على نتائجه ، تم الكشف عن أجسام مضادة محددة لبوريليا في الدم ، والتي يسمح لنا تكوينها بتقييم ، من بين أمور أخرى ، المرحلة التقريبية لمسار المرض. في هذه الحالة ، يتم التبرع بالدم في موعد لا يتجاوز نهاية فترة الحضانة. من المحتمل جدًا أن تشير النتيجة الإيجابية في هذه الحالة إلى وجود عدوى نشطة.
هناك طريقة أقل فعالية وهي دراسة الأنسجة والدم الكامل من أجل اكتشاف Borrelia DNA بواسطة PCR.الحقيقة هي أن هذه العوامل الممرضة نفسها صغيرة جدًا وموزعة في أنسجة ذات كثافة منخفضة ، وبالتالي ليس من الممكن دائمًا العثور عليها بتركيز كافٍ ، حتى لو كانت موجودة هنا. لمثل هذه الاختبارات ، يمكن فحص شظايا الجلد (عادة من منطقة حمامية) والدم والبول والسائل الزليلي من المفاصل المصابة.
أخيرًا ، لا يُنصح دائمًا بفحص القراد نفسه بحثًا عن الإصابة بمرض لايم. حتى إذا تبين أن الطفيلي مصاب بالبوريليا ، فإن هذا لا يعني على الإطلاق أن الشخص قد أصيب بلسعته ، أي أن عدم اليقين سيظل قائمًا.
كيف يتم علاج مرض لايم؟
أساس علاج داء البورليات هو العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام الأدوية التي تكون البورليات حساسة لها. مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب ، من الممكن تجنب تطور المضاعفات العصبية والقلبية ، وكذلك تلف المفاصل. مع العلاج في مراحل لاحقة ، يخفف العلاج بشكل كبير من حالة المريض ويمنع حدوث المرض المزمن ، ومع ذلك ، يمكن أن تستمر الاضطرابات الفردية في الجسم مدى الحياة.
المضادات الحيوية من الخط الأول المختار هي التتراسيكلين ، وعادة ما تكون التتراسيكلين نفسه ، وغالبًا ما يكون الدوكسيسيكلين ، والجليكوسيكلين. يتم استخدام الدواء لمدة 10-14 يومًا ، ويحدث موت العدد الرئيسي للبكتيريا بالفعل في الأيام القليلة الأولى من العلاج. دورة كاملة ضرورية للقضاء التام على العامل الممرض والوقاية الموثوقة من المضاعفات.
في المذكرة
إذا كان التتراسيكلين غير متوفر أو غير فعال ، يمكن وصف البنسلينات للمريض (بنزيل بنسلين ، أموكسيسيلين ، أمبيسلين) أو السيفالوسبورين (سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم ، وغيرها).
بالتوازي مع المضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المرضى علاجًا للأعراض ، والغرض منه هو التخفيف من حالة المريض. للقيام بذلك ، استخدم العوامل المضادة للالتهابات ، ومضادات الاختلاج ، وإزالة السموم ، والمسكنات ، والجفاف - اعتمادًا على صورة الأعراض.
عادة ما يتم العلاج في العيادة الخارجية ، مع زيارات منتظمة للطبيب ، الذي يقدم المشورة السريرية اللازمة.
تتطلب بعض مضاعفات داء البورليات علاجًا أكثر تعقيدًا وطولًا من المرض نفسه. على سبيل المثال ، مع التهاب المفاصل المتطور ، غالبًا ما يكون من الضروري علاج المريض لفترة طويلة ، وبدون ضمان الشفاء الكامل. مع تطور الحصار الأذيني البطيني ، قد يكون من الضروري إجراء عملية القلب.
بشكل عام ، يعتمد تشخيص الداء الذي ينتقل عن طريق القراد إلى حد كبير على مرحلة المرض التي بدأ فيها العلاج المكثف. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، ينتهي المرض ، كقاعدة عامة ، دون عواقب. في المرحلتين الثانية والثالثة ، من الممكن تحقيق القضاء التام على العامل الممرض مع الحفاظ على بعض المضاعفات (عادة على المفاصل ، في كثير من الأحيان - العصبية والقلب). في بعض الحالات ، لا تخضع المضاعفات المتطورة للعلاج الكامل.
الطرق المتاحة للوقاية من المرض
حتى الآن ، لا توجد وسائل وطرق للوقاية المحددة من داء القراد الذي ينقله القراد. لم يتم تطوير لقاح ضد هذا المرض ومن غير المرجح أن يتم تطويره ، حيث أن مرض البورليات الحاد لا يترك وراءه مناعة مستقرة ، وبعد سنوات قليلة من علاجه ، يمكن إعادة العدوى.
أيضًا ، لا يتم ممارسة تدابير الوقاية الطارئة من داء البورليات - على عكس ، على سبيل المثال ، من إلتهاب الدماغ المعدي (يعتبر من غير المناسب وصف مضادات حيوية ثقيلة إلى حد ما لشخص عضه قراد دون تأكيد المرض).
من المستحيل تمامًا تناول المضادات الحيوية بمفردك (بمبادرتك الخاصة) ببساطة بسبب لدغة القراد.
لذا فإن الطريقة الأكثر فعالية للحماية من داء البورليات اليوم هي تقليل احتمالية التعرض لدغة القراد. اقرأ المزيد عن هذا في المقال كيف تحمي نفسك من القراد في الطبيعة.
في المذكرة
وفقًا لمتطلبات SanPin ، للوقاية من داء البورليات والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، يجب معالجة الأماكن العامة - الحدائق والساحات والملاعب في رياض الأطفال - بانتظام باستخدام مستحضرات مبيدات القراد. ومع ذلك ، نظرًا للاستحالة الأساسية لمعالجة جميع المناطق المغطاة بالعشب في المدينة ، لا يمكن للمرء أن يكون متأكدًا من عدم وجود قراد هنا. بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على التقييمات ، غالبًا ما تتم إزالة القراد من الكلاب والأشخاص حتى بعد المشي في المناطق التي تم علاجها قبل شهر إلى شهرين.
بالنظر إلى أن الكلاب تعاني أيضًا من داء البورليات ، يُنصح باستخدام قطرات خاصة على الكاهل أو البخاخات أو الأطواق المضادة للبراغيث.
إذا كانت لديك خبرة شخصية في علاج داء القراد ، فتأكد من مشاركة المعلومات من خلال ترك ملاحظاتك في أسفل هذه الصفحة (في مربع التعليقات).
خطر داء القراد الذي ينقله القراد على البشر
10 أساطير عن القراد
