قراد البورليات وعواقب لدغاتهم

يعيش أكثر من خمسين نوعًا من قراد ixodid في أراضي روسيا ، وأكثرها انتشارًا وانتشارًا من بينها Ixodes ricinus (والذي يُطلق عليه أيضًا اسم الكلب أو الغابة الأوروبية أو القراد المشترك). عند البشر ، يُطلق على هذا النوع غالبًا اسم قراد البوريليوس ، لأنه الناقل الرئيسي لمرض بؤري طبيعي معدي خطير - داء لايم.

تُظهر الصورة أدناه علامة مثل هذه مرتبطة بجسم الإنسان:

في المذكرة

من حيث الإصابة ، يحتل داء البورليات مكانة رائدة بين الإصابات البؤرية الطبيعية ، وهو أحد المشكلات المهمة للطب الحديث ، وهو رائد من حيث انتشاره في معظم دول أوروبا وآسيا والولايات المتحدة. يمثل داء البورليات ما يقرب من 90٪ من جميع الأمراض التي تنقلها المفصليات.

يتم تسجيل حوالي 8000 حالة إصابة بمرض لايم البشري سنويًا في روسيا وحدها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يكون المرض مميتًا.

حول خطر داء لايم ، الفروق الدقيقة في الإصابة به من خلال لدغات القراد وطرق منع العواقب الوخيمة - سنتحدث عن كل هذا أكثر ونتحدث بمزيد من التفصيل ...

 

انتشار داء لايم

القراد الذي تنقله القراد هو مرض معدي خطير للغاية وخطير للغاية بالنسبة للإنسان.في الطب ، يتم استخدام عدد من المرادفات:

• داء القراد الجهازية.
• مرض لايم
• داء لايم
• حمامي مهاجرة مزمنة.
• حمامي القراد.

تصف بعض هذه الأسماء بإيجاز أعراض المرض ، والتي ، بشكل عام ، يمكن أن تختلف في شدتها على نطاق واسع. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تحديد المرض بشكل غير صحيح ولا يتم وصف العلاج اللازم في الوقت المناسب. يفسر هذا الظرف أيضًا حقيقة أن العامل المسبب للمرض قد تم اكتشافه ووصفه مؤخرًا نسبيًا - وفي الوقت نفسه ، تمت دراسة دور قراد ixodid في نقل مسببات الأمراض من الحيوانات البرية إلى البشر.

في المذكرة

يأتي اسم المرض من المدينة التي تفشى فيها المرض البشري بشكل كبير (مدينة لايم ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية). كانت الصورة السريرية تشبه التهاب المفاصل ، ولكن سرعان ما تم استبعاد هذه الفرضية ، لأن معظم المرضى كانوا من الشباب.

لم يتم اكتشاف أن المرض الغامض مرتبط بالقراد حتى عام 1977. بعد دراسة القراد من جنس Ixodes ، وجد الخبراء العامل الممرض في أجسامهم - اللولبية. ولكن كمرض منفصل ومستقل ، تم تسجيل داء البورليات في وقت لاحق ، فقط في عام 1984.

أحيانًا يطلق السكان على القرادة المصابة اسم قراد لايم ، معتقدين أن "الجير" هو اسم العالم الذي درس المرض. في الواقع ، هذا خطأ كبير: كان ألين ستير يدرس المشكلة ، وكلمة "لايم" تشير إلى بلدة صغيرة تم فيها تسجيل حالات المرض.

في هذه المرحلة ، ينتشر داء القراد الذي ينتقل عن طريق القراد في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا وأستراليا وعدد من الدول الأفريقية والصين واليابان. روسيا ليست استثناء من هذه القائمة - يحدث المرض في العديد من مناطق بلدنا.في الوقت نفسه ، يلاحظ الخبراء أن هناك المزيد من حالات الإصابة بمرض لايم بين البشر كل عام ، وهناك رأي مفاده أن داء البورليات يأتي في المرتبة الثانية بعد الإيدز من حيث معدل الانتشار.

إذا نظرت إلى خريطة توزيع الداء المنقولة بالقراد ، يمكنك أن ترى أن الحدود تتطابق بوضوح مع حدود منطقة توزيع القراد الكلب.

حقيقة أن قراد الغابة المشترك هو الذي يلعب الدور الأساسي في الحفاظ على تركيز هذا المرض حقيقة لا جدال فيها في الوقت الحالي. في الوقت نفسه ، بالطبع ، ليس كل قراد في منطقة يحتمل أن تكون خطرة هو داء البورليات (أي أنه حامل للولبيات) ، ولكن مثل هذا الاحتمال موجود دائمًا في معظم مناطق روسيا.

 

المستودعات الطبيعية للمرض ومسببات الأمراض التي تدخل القراد

إن spirochete Borrelia burgdorferi (سميت باسم مكتشفها) هي العامل المسبب لمرض لايم. تم عزله من اللمف والدم والسائل النخاعي للمرضى. بعد مرور بعض الوقت ، تم العثور على البكتيريا في الأعضاء والأنسجة الرخوة لبعض الأنواع الحيوانية (الغزلان ، القوارض الصغيرة ، الطيور).

تُظهر الصورة أدناه كيف تبدو Borrelia بتكبير 400x (عينات مختبرية ملطخة بأملاح الفضة على النقيض):

في النهاية ، تمت إزالة Borrelia من الجهاز الهضمي لقراد ixodid. وهكذا ، تم إثبات الدور الرائد للقراد في نقل العامل الممرض من الحيوانات البرية إلى البشر.

تم العثور على Borrelia في البيئة الطبيعية حصريًا في جسم مضيف طبيعي. يبلغ عدد الخبراء حوالي 200 نوع من الحيوانات التي تعتبر مستودعات طبيعية لهذا النوع من اللولبيات. أهمها الغزلان ، والكلاب ، والقطط ، والماشية ، والقوارض الصغيرة التي تشبه الفئران (الفئران ، والجربوع ، والجربوع ، والهامستر) وعدد كبير من الطيور التي تنتمي بشكل رئيسي إلى عائلة Passeriformes.

في المذكرة

تم العثور على اللولبيات في العديد من الأنسجة والأعضاء المضيفة ، ولكن أعلى تركيز للبوريليا يوجد في الدم واللمف. لذلك فهي تدور في جسم المضيف لفترة طويلة ، وفي مرحلة معينة ، قد يحدث اتصال البؤرة مع الناقل ، علامة ixodid.

تدخل Borrelia ، مع دم الحيوان الذي يتغذى عليه القراد ، إلى جسم الطفيل. أولاً ، هم في أمعاء القراد لبعض الوقت. ثم (بعد حوالي 5-6 ساعات) تهاجر اللولبيات عبر غشاء المريء إلى الدملمف (مماثل لدمنا) وتنتشر في جميع أنحاء جسم الطفيل.

ومع ذلك ، فإن كثافة استعمار أعضاء القراد بواسطة borrelias ليست هي نفسها: يوجد أكبر عدد لها في الغدد اللعابية وأوعية malpighian (أعضاء الإخراج) - يلعب هذا الظرف دورًا أساسيًا في انتقال العامل الممرض من ضع علامة على البشر.

في المذكرة

القراد هي ناقلات عالمية للولبيات وبعض مسببات الأمراض الأخرى للأمراض الخطيرة. الكائنات الحية الدقيقة ، إلى جانب الدم ، تدخل أمعاء القراد ، حيث تهاجر في جميع أنحاء الجسم. البيئة الداخلية من حيث درجة الحرارة ودرجة الحموضة مواتية للنشاط الحيوي للممرض ، وغياب غشاء خاص في الأمعاء ، كما هو الحال في الحشرات ، يسمح للبكتيريا بالاختراق بحرية إلى أي أنسجة وأعضاء للطفيلي.

كما هو مذكور أعلاه ، ليس كل قراد ixodid هو داء. وهذا يعني أنه في جسم القراد ، لن يتم احتواء مسببات داء البورليات بالضرورة.على سبيل المثال ، إذا لم يتغذى الطفيل على الحيوانات المريضة ، فهو نظيف وبائيًا.

 

القراد Ixodid هي الناقلات الرئيسية لمرض لايم.

يعتبر قراد الكلب أحد أهم ناقلات مرض لايم في روسيا ، وبالتالي يلعب دورًا رئيسيًا في الانتشار الإقليمي للعدوى. ومع ذلك ، لا يستطيع فقط حمل البورلية في نفسه.

تم العثور على اللولبيات أيضًا في جسم قراد التايغا Ixodes persulcatus (ما يسمى بالقراد الدماغي) ، بالإضافة إلى ممثلين آخرين من جنس Ixodes:

• إ. دامميني
• باسيفيكوس.
• كتفي ؛
• tanguliceps.

ومع ذلك ، فإن هذه الأنواع إما لا توجد في روسيا ، أو أنها قليلة العدد نسبيًا ، وبالتالي لا تلعب دورًا مهمًا في انتشار المرض.

يوجد أدناه في الصورة علامة تيجا (بالنسبة لغير المتخصصين ، لن يكون من السهل تمييزها عن كلب واحد):

يعيش قراد الكلب في كل مكان تقريبًا على أراضي بلدنا (بشكل رئيسي في الغابات). كثافة السكان غير متساوية وهي محلية إلى حد ما. ويلاحظ بشكل دوري تفشي المرض على نطاق واسع ، ويكون القراد أكثر نشاطًا في الربيع والخريف.

تتم دورة الحياة وفقًا للنوع المميز لجميع Iksodov وتتكون من أربع مراحل:

• بيضة؛
• يرقة؛
• حورية؛
• فرد بالغ (إيماجو).

في الربيع ، تضع الأنثى البيض على العشب أو أي ركيزة أخرى ، ثم تتطور اليرقات فيها.

الصورة أدناه توضح بيض قراد الكلب:

بعد أن تفقس اليرقات من البيض ، تبدأ في البحث النشط عن مضيف. في هذه المرحلة ، يتطفل القراد بشكل رئيسي على القوارض الصغيرة ، وهي مستودعات طبيعية لمرض البورليات. بالفعل في هذه الفترة ، هناك انتقال من اللولبيات إلى القراد.

بعد أن تتغذى اليرقات ، تذهب إلى الشتاء أو تتساقط في الحوريات.

في المذكرة

تختلف حورية القراد عن اليرقة في عدد أزواج الأرجل - تحتوي الحورية على 4 أزواج ، بينما تحتوي اليرقة على 3 أزواج فقط.

لمزيد من التطوير ، تحتاج الحوريات أيضًا إلى امتصاص الدم ، ويختارون ضحاياهم من الحيوانات البرية الكبيرة ، أو الطيور ، والتي قد تحتوي أيضًا على بوريليا في أجسادهم. تزيد الحاجة المستمرة لجميع مراحل دورة حياة القراد في الغذاء من فرص تشبع القراد بدم حيوان مريض ويصبح "داء القراد".

بعد توقف الشتاء ، تتساقط الحوريات في البالغين.

إنه ممتع

يوجد بوريليا في جسم القراد منذ لحظة دخوله مع دم حيوان مريض. في عملية التطور ، تحدث القراد ، وإعادة الترتيب المعقدة في جسمه ، لكن هذا لا يؤثر على جدوى اللولبيات بأي شكل من الأشكال. حتى بعد فترة طويلة ، تظل قرادة البورليات معدية.

بوريليا قادرة على البقاء في حالة غير نشطة التمثيل الغذائي لفترة طويلة في المعى المتوسط ​​من القراد ixodid (على سبيل المثال ، خلال فترة الشتاء من الطفيلي). بعد امتصاص القراد ودخول الأجزاء الأولى من الدم إلى الجهاز الهضمي ، تبدأ بوريليا في التكاثر بنشاط.

القراد البالغ له جسم بيضاوي مغطى من الأعلى بدرع لامع. في الإناث ، يحتل الدرع ثلث السطح الظهري ، ويغطي الظهر بالكامل في الذكور. يمكن أن يكون كل من الإناث والذكور حاملين للمرض الذي ينقله القراد.

ظاهريًا ، تبدو القرادة المصابة مطابقة تمامًا للفرد غير المصاب. كما أنه من المستحيل تمييزها شكليًا. لتحديد ما إذا كان القراد حاملًا للمرض ، من الضروري إجراء اختبارات معملية خاصة.

 

كيف يصاب الشخص بمرض البورليات

حاليًا ، بالإضافة إلى البؤر الطبيعية لمرض لايم ، تتشكل أيضًا بؤر بشرية المنشأ ، حيث ينتشر المرض ليس فقط بين القراد والحيوانات البرية ، ولكنه ينتقل غالبًا نسبيًا إلى البشر. تم العثور على حامل العدوى في مناطق الحدائق والساحات وفي شوارع المدن الكبيرة والصغيرة ، حيث قد تحدث العدوى.

تم العثور على القراد في جميع المجتمعات النباتية في المدينة تقريبًا. ولكن لوحظ أكبر عدد لها على طول طرق ومسارات الغابات ، في الأراضي المتضخمة ، في الوديان والأخاديد ، على طول السهول الفيضية للأنهار.

عادة ما يلدغ القراد البالغ (البالغون) الشخص ، واحتمال الإصابة به أعلى من ذلك بكثير. ومع ذلك ، يتم تسجيل حالات إصابة الشخص والحوريات. بشكل عام ، ليس من المهم جدًا في أي مرحلة من مراحل تكوين الجنين أن يصبح القراد حاملًا لمرض لايم: عند العض ، لا يزال بإمكان مسببات الأمراض دخول جسم الضحية.

ينتقل المرض من القراد بشكل قابل للانتقال ، عندما تنتقل مسببات الأمراض إلى نظام الدورة الدموية عند تعرض الشخص للعض من قبل القراد. يطلق القراد كمية كبيرة من اللعاب في الجرح لمنع الدم من التجلط. جنبا إلى جنب مع اللعاب ، تدخل بوريليا أيضًا جسم الإنسان.

إذا زحف قراد البورليات عبر الجسم ، ولكن لم يكن لديه وقت للعض ، فلن تحدث العدوى (على الرغم من وجود استثناءات نادرة).

في المذكرة

يمكن أن تدخل العوامل المسببة لمرض البورليات إلى أجسامنا بطرق أخرى. نظرًا لأن عددًا كبيرًا من Borrelia موجود ليس فقط في الغدد اللعابية للقراد ، ولكن أيضًا في أعضاء الإخراج - أوعية Malpighian ، فهناك أيضًا عدد كبير منها في براز الطفيلي.مع إطعام الشخص لفترات طويلة ، يتغوط القراد ، ويمكن أن تدخل اللولبيات الجسم من خلال المناطق التالفة من الجلد.

وبالتالي ، فكلما طالت فترة بقاء القراد على الجسم ، زادت احتمالية الإصابة بالعدوى. ومع ذلك ، حتى لو عضته القراد ، فقد لا يمرض الشخص ، لأن جسمنا لديه ردود فعل دفاعية مناعية. نتيجة لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمال الإصابة بداء القراد مع لدغة القراد هو حوالي 5 حالات لكل 100 حلقة شفط.

 

الصورة السريرية للمرض: أعراضه وخطورته

في البداية ، تتركز مسببات الأمراض بأعداد كبيرة في موقع اللدغة ، مما يتسبب في استجابة مناعية محلية. تظهر بقعة حمراء ساطعة (حمامي) في مركز اللدغة ، ويزداد قطرها - أحيانًا يصل إلى 5 سنتيمترات أو أكثر. هذه هي العلامة الأولى والواضحة على إصابة الإنسان بمرض البورليات.

يمكن أن تنتقل الحمامي في جميع أنحاء الجسم: غالبًا ما تتطور على الفخذ ، في المناطق الأربية والإبطية. في هذه المرحلة ، لا ينزعج الشخص ، كقاعدة عامة ، من الحمى والأعراض المميزة الأخرى.

لقد ثبت الآن أن الحمامي المهاجرة هي علامة سريرية متكاملة لمرض لايم. (على الرغم من عدم ملاحظته دائمًا من قبل المرضى في الوقت المناسب ، مما قد يجعل من الصعب التشخيص عندما تنتقل العدوى إلى المرحلة التالية).

تتطور المرحلة الثانية من مرض لايم تقريبًا في الشهر الثاني بعد الإصابة وتتميز بتلف العديد من الأجهزة والأنظمة في وقت واحد:

• غطاء الجلد
• الجهاز العضلي الهيكلي؛
• من نظام القلب والأوعية الدموية.
• الجهاز العصبي.

تظهر الآفات الجلدية بشكل أسرع ويتم التعبير عنها في عدد كبير من الحمامي والعقيدات تحت الجلد على الجسم ، والتي غالبًا ما تختفي وتظهر وتغير مكانها أيضًا.هناك آلام في المفاصل (كما في التهاب المفاصل) ، يشعر المريض بألم في الأطراف. يمكن أن تغير الآلام مكانها وتختفي فجأة بمجرد ظهورها.

إن هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية أقل شيوعًا. يمكن أن تكون هذه عمليات التهابية في عضلة القلب (عضلة القلب) أو انتهاك لتوصيل النبضات الكهربائية في القلب ، والتي من المحتمل أن تهدد حياة الكائن الحي بأكمله.

يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في حالات صداع شديدة دورية ، كما هو الحال مع التهاب السحايا ، ولكن بدون غثيان وقيء. غالبًا ما يكون هناك ألم حارق بين لوحي الكتف والصدر والأطراف السفلية. في كبار السن ، تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا وتكون أكثر وضوحًا في الليل.

إذا بدأ المرض ولم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب ، فإن المرحلة الثالثة من داء البورليات تتطور ، وتسمى أيضًا متأخرًا. يتميز بآفة أكثر خطورة لأي من أجهزة الجسم.

في حالة تطور التهاب المفاصل في لايم ، تتأثر المفاصل الكبيرة بشدة: الركبة والكتف والمرفق ، وفي كثير من الأحيان - الورك والصغيرة (مفاصل اليدين والقدمين). تظهر الأعراض النموذجية لالتهاب المفاصل: تورم ، وألم شديد ، ومحدودية حركة المفاصل.

يمكن أن تستمر المرحلة الحادة عدة أشهر ، وبعد ذلك تأتي مرحلة طويلة من "الراحة". في هذه المرحلة ، تظهر جميع طرق التشخيص السريري عدم وجود مسببات الأمراض من داء البورليات في الجسم.

تتجلى الآفات الجلدية في مرحلة متأخرة في شكل طفح جلدي ضامر في جميع أنحاء الجسم. في الوقت نفسه ، تظهر بقع أرجوانية كبيرة على الأطراف ، حيث يموت الجلد بمرور الوقت.

لكن الأخطر على وجه التحديد هو داء العصب العصبي المهمل ، عندما يتأثر الجهاز العصبي. من بين المظاهر السريرية السائدة في هذه الحالة ما يلي:

• ألم شديد قصير المدى في الوجه.
• شلل في الأطراف العلوية أو السفلية.
• ضعف في أعضاء الحوض.
• انخفاض في الذاكرة والقدرات العقلية.

في المذكرة

مع هذا التطور من داء البورليات ، في هذه المرحلة تظهر أقوى الاضطرابات العقلية ، والتي تتميز بالعدوانية والاكتئاب لفترات طويلة ، حتى فقدان الذاكرة.

يعتبر داء البورليات خطيرًا بشكل خاص على الأطفال (يمكن أن يعضهم القراد أثناء اللعب في الهواء الطلق). غالبًا ما يصاب الأطفال في سن المدرسة بالعدوى ، ولكن الأطفال في سن ما قبل المدرسة بعد الاتصال بوريليا هم أقل عرضة للإصابة بالمرض.

يتشابه مسار وأعراض المرض عند الأطفال مع تلك التي تحدث عند البالغين. ومع ذلك ، يصاب الأطفال بالتهاب السحايا في كثير من الأحيان وأسرع. نظرًا لتأثر الجهاز العصبي ، حتى بعد الشفاء التام ، يظهر ما يقرب من 90 ٪ من الأطفال عواقب: اضطرابات النوم ، والمزاج الاكتئابي ، وردود الفعل العصبية غير الصحية.

إذا عضت القراد المرأة الحامل ، فلن تظهر أي مضاعفات خاصة. في الأدبيات العلمية ، لا توجد بيانات عن الإصابة داخل الرحم بمرض التهاب الجنين أو مضاعفات الحمل. أظهرت التجارب على الحيوانات أنه لا توجد علاقة مباشرة بين إصابة الأم بالمرض والولادة المبكرة أو الإجهاض ، فضلاً عن مجموعة متنوعة من أمراض الجنين.

 

ما يجب القيام به مع لدغة القراد لمنع العواقب الوخيمة

يستجيب مرض لايم جيدًا للمضادات الحيوية واسعة الطيف (مثل التتراسيكلين). حتى المرحلة الثالثة ، وخاصة المرحلة المتقدمة ، تستجيب جيدًا للعلاج.ولكن من أجل حماية نفسك في البداية من عدد من المشاكل الخطيرة التي قد تنشأ بعد لدغة القراد ، فمن الأفضل توقع مجموعة من التدابير الوقائية مسبقًا.

يجب أن تهدف الإجراءات الوقائية في المقام الأول إلى تقليل احتمالية ملامسة القراد. على عكس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، لا يوجد لقاح لمرض لايم. لذلك ، عندما تكون في الطبيعة ، يجب عليك تجنب الأماكن الأكثر احتمالا للتراكم الجماعي للقراد (مسارات الحيوانات ، والمواقع القديمة المليئة بالعشب والشجيرات).

لا تهمل طرق الحماية مثل المواد الطاردة للحشرات ومعالجة ملابسك والمناطق المكشوفة من الجسم بها في كل مرة تذهب فيها إلى الطبيعة. الشيء الأكثر أهمية هو فحص نفسك وأحبائك بشكل دوري للتأكد من وجود القراد على الجسم.

إذا التصقت القرادة مع ذلك ، يجب إزالتها من الجلد في أسرع وقت ممكن ، وبعناية شديدة حتى لا يبقى رأس الطفيلي أو خرطومه في الجرح. كلما طالت مدة امتصاص القراد للدم ، زادت فرصة الإصابة بالعدوى.

بعد إزالة الطفيل من الجسم ، يجب معالجة الجرح بمطهر (على سبيل المثال ، محلول كحولي من اليود أو الأخضر اللامع أو بيروكسيد الهيدروجين). يجب أخذ القراد المستخرج إلى مركز تشخيص لفحصه. علاوة على ذلك ، سيطالب الخبراء بخوارزمية الإجراءات في حالة إصابة القراد بالعدوى.

 

فيديو مفيد: ما هو المهم معرفته عن داء البورليات المنقولة بالقراد (داء لايم)

 

ما يجب القيام به أولاً عندما يلدغك القراد