Kullancsok által terjesztett borreliosis

A kullancs által terjesztett borreliosis (más néven Lyme-kór) a kullancsencephalitis után a második legfontosabb kullancs által terjesztett fertőzés Eurázsiában. Csak Oroszországban évente 3-3,5-szer több emberi fertőzést regisztrálnak vele, mint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással.

Egyes régiókban a Lyme-borreliosis általában az egyetlen járványügyi szempontból jelentős fertőzés ixodid kullancsok. És csak a kezelés viszonylagos egyszerűsége és a betegség alacsonyabb letalitása teszi lehetővé, hogy kevésbé félelmetesnek tekintsék, mint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást.

A kullancs által terjesztett borreliosis azonban nagyon veszélyes. Elhanyagolt formájában, kompetens kezelés nélkül a beteg súlyos rokkantságához, halálához vezethet, helytelen vagy késedelmes kezeléssel pedig krónikus formába fordulhat, vagy gyógyíthatatlan szövődményeket okozhat, amelyek jelentősen rontják az emberi élet minőségét.

Ugyanakkor a Lyme-kór nagyon változó - mind a tünetek, mind a klinikai megnyilvánulások tekintetében. Gyakran nehéz lehet diagnosztizálni, és bizonyos esetekben a borreliosis kevésbé súlyos betegségeket „utánoz”, amelyek kezdetben nem okoznak aggodalmat a betegnek. Néha a fertőzés egyáltalán nem jelentkezik klinikailag, ugyanakkor szövődményeket okoz, amelyek önmagukban a beteg rokkantságát okozhatják.

Mindez azt mutatja, mennyire fontos kullancs csípés a kullancs által terjesztett borreliosis időben történő diagnosztizálása és helyes kezelése. Sőt, még a betegség lefolyásának tüneteinek és formáinak sokféleségét is figyelembe véve, még a veszélyes szövődmények kialakulása és a beteg életének veszélye előtt is lehetséges időben észlelni és gyógyítani.

 

Alapvető információk a kullancs által terjesztett borreliosisról

A kullancs által terjesztett borreliózis bakteriális betegség. Az északi féltekén elterjedt cirkumpoláris, vagyis az a terület, ahol gyakoribb, mindössze két óceán által megtört gyűrűvel borítja a földgömböt. Ugyanakkor a legtöbb diagnosztizált betegséget az Egyesült Államokban, Kanadában és Oroszországban jegyezték fel, a nyugat-európai országokban pedig lényegesen kevesebbet.

Egy megjegyzésre

Borrelia géneket találtak egy olyan ember maradványaiban, aki több mint 5000 évvel ezelőtt fagyott meg az Alpokban – okkal feltételezhető, hogy a betegség jóval azelőtt „befogadta” Európa szívét, hogy először felfedezték volna az Egyesült Államokban (1977-ben) .

A borreliosisról, mint önálló betegségről először a múlt század 70-es éveinek végén kezdtek beszélni az Egyesült Államokban, amikor sok gyermeknél találtak klinikailag hasonló, ismeretlen eredetű ízületi gyulladást.

A vérvizsgálatok lehetővé tették először a Borrelia elleni antitestek, majd maguk a kórokozók azonosítását. Még később is teljesen megfejtették e kórokozók fejlődési és átviteli ciklusát kullancsok által egyik gazdaszervezetről a másikra.

A betegség neve Old Lyme város nevéből származik, ahol először dokumentálták a gyermekek hasonló ízületi gyulladásos eseteit.. A betegség patogenezisének tanulmányozása során sikerült megállapítani a kullancscsípéssel és a jellegzetes gyűrűs vándorló erythema megjelenésével való összefüggését. Az ICD-10 betegség kódja A69.

Az alábbi képen látható, hogyan néz ki a jellegzetes gyűrűs erythema a harapás helyén. borreliosis kullancs:

A hatékony diagnosztikai módszerek kidolgozása után világossá vált az epidemiológiai kép, és nyilvánvalóvá vált, hogy a kullancs által terjesztett borreliosis egyáltalán nem ritka betegség. Például 2011-ben csak Oroszországban 9957 megbetegedést regisztráltak, 34 halálesetet, 2016-ban 6103 esetet és 30 halálesetet.

Egy megjegyzésre

Összehasonlításképpen: kullancsencephalitist 2011-ben 3527, 2016-ban 2035 betegnél regisztráltak.

A Lyme-kór számos gerincesben kialakulhat, és az ember nem a fő természetes tározója. Tekintettel a kezelés viszonylagos egyszerűségére és arra, hogy a kórokozó személyről egy másik gazdaszervezetre rendkívül alacsony esélye van, az ember egyfajta "zsákutcás" ágnak tekinthető a Borrelia terjedésében. A borreliosis a legnagyobb mennyiségben a madarakat (különösen a verébféléket), a rágcsálókat, a vadon élő patás állatokat és a haszonállatokat, valamint a szemfogakat - farkasokat, rókákat, mosómedvét és házikutyát - érinti.

A kullancs által terjesztett borreliózist csak a kullancsok hordozzák. Lehetetlen megfertőződni beteg állattal vagy személlyel való érintkezéskor, beleértve például a kutyaharapást is. Ezért a betegség területe szigorúan az élőhelyekre korlátozódik. kullancs faj, amelyek a Borrelia hordozói, valamint gazdáik köre az év meleg évszakában, amikor kullancsok támadják meg őket.

A fejlődési mechanizmus szempontjából a borreliosis mind az állatokban, mind az emberekben hasonlóan halad, bár külső jelei jelentősen változhatnak.

A Lyme borreliosis lefolyási formáit tekintve igen változó.Lappangási ideje 2 naptól több évig terjedhet, a betegség lehet akut, krónikus és tünetmentes, a klinikai kép homályos és atipikus lehet, maguk a tünetek pedig többnyire nem specifikusak, nem jelzik pontosan a betegséget.

A fertőzés egyértelmű jele - a gyűrűvándorló erythema - nem mindig alakul ki, és a betegség kórokozóját meglehetősen nehéz közvetlenül a vérben vagy a szövetekben kimutatni. A betegség pontos diagnózisához vérvizsgálatra van szükség a kórokozó elleni antitestek kimutatására.

A borreliosis időben történő kezelése viszonylag egyszerű, olcsó antibiotikumok állnak rendelkezésre rá. De a betegség specifikus megelőzésére vonatkozó intézkedéseket nem gyakorolják, vagyis az antibiotikumokat nem alkalmazzák „csak abban az esetben”, hanem csak akkor írják elő, ha a fertőzés kialakulása megerősítést nyer.

Röviden összefoglalva: a kullancs által terjesztett borreliosis elterjedt, veszélyes (ha nem kezelik), nehezen diagnosztizálható és megelőzhető, de időben orvoshoz fordulva viszonylag könnyen kezelhető.

 

A betegség kórokozója és kapcsolata az ixodid kullancsokkal

A kullancs által terjesztett borreliózist a Borrelia nemzetségbe tartozó spirocheták okozzák. A mai napig legalább 6 borreliafaj ismert, amelyek egy személy fertőzése borreliózis kialakulásához vezet. Ezek közül a leggyakoribb a Borrelia burgdorferi, amely a legtöbb esetért felelős.

Az alábbi képen látható, hogyan néz ki a Borrelia burgdorferi mikroszkóp alatt:

Európában és Ázsiában más típusú borreliák dominálnak a borreliosis kórokozójaként. Azt:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

A klinikai gyakorlatban ezeket a fajokat gyakran Borrelia burgdorferi s néven említik. l., azaz "tágabb értelemben". Az a tény, hogy a baktériumok típusának pontos azonosítása meglehetősen nehéz, és az ilyen azonosítás nem szükséges a betegség sikeres kezeléséhez. A diagnózishoz elegendő kideríteni, hogy a kórokozó a Borrelia nemzetségbe tartozik, és az egyszerűség kedvéért a leggyakoribb fajokra (burgdorferi) utalják. A fajok azonosítása elsősorban tudományos és kutatási célokat szolgál.

Az elterjedési területen a borrelia számos gerinces állatban élősködik: madarak, kutyák, rágcsálók és szarvasmarhák. Ennek a sokoldalúságnak köszönhetően könnyen elterjedhetnek gazdáikkal új területekre, de eddig a déli féltekén nem találták őket.

Egy megjegyzésre

A házikutyák számára a betegség ugyanolyan veszélyes, mint az emberekre, és sürgősségi ellátást igényel.

Fénykép a gyűrűs erythema migransról egy kutya testén:

A borreliosis kórokozói biológiájukban szoros rokonságban állnak az ixodid kullancsokkal. A helyzet az, hogy a borrelia nem képes egyik gazdáról a másikra költözni kullancs részvétele nélkül, ezért ha egy fertőzött állat (vagy személy) elpusztul, ők is elpusztulnak. A gazdaszervezetek közötti átvitel egyetlen módja, ha vérrel bejut a kullancs emésztőrendszerébe, megfertőzi a testét, fejlődik és szaporodik, majd megfertőz (a kullancs nyálával) egy új áldozatot.

Egy megjegyzésre

Különböző típusú kullancsoknál a szervezet állapota eltérően változik a borrelia fertőzés során. Így az amerikai Ixodes pacificusban a fertőzött nőstények lényegesen kevesebb tojást raknak, mint az egészségesek.És a fekete lábú kullancsban a fertőzött nimfákat nagyobb túlélés és várható élettartam jellemzi, mint a nem fertőzöttek (ugyanakkor a felnőtt fertőzött kullancsok kevésbé életképesek). Nál nél tajga kullancs (Ixodes persulcatus) nem változott az állapot és az életképesség a Borrelia fertőzés során.

Így borreliózissal csak kullancstól lehet megfertőződni. Beteg embertől vagy állattól gondozása közben vagy közvetlen érintkezés útján nem lehet megfertőződni.

Egy megjegyzésre

Úgy gondolják, hogy ha egy terhes nő borreliózissal fertőzött, a fertőzés függőleges átvitele és a magzat fertőzése lehetséges. Újszülötteknél azonban nincsenek dokumentált esetek veleszületett borreliózissal kapcsolatban. A magzat fertőzésének feltételezett lehetősége a borreliózisban szenvedő terhes nők intenzív antibiotikumos kezelésének alapja.

Általában a borrelia elsődleges bejutása a kullancs testébe történik nimfa stádiumban. Ezután a borrelia biztonságosan túléli a parazita vedlést, a nyálmirigyekbe vándorol, és amikor egy kifejlett kullancs táplálkozik, új gazdaszervezetbe kerül.

A kullancs testében a borrelia szinte az összes szövetet megtelepíti, de a legnagyobb mennyiségben az emésztőrendszerben szaporodik. Ebben különböznek a kullancsok által terjesztett fertőzések sok más kórokozójától, amelyek nem képesek hosszú ideig a parazita beleiben maradni, és gyorsan átjutnak más szövetekbe.

Ennek eredményeként egy parazita csípésekor a fertőzés átadásának sebessége alacsony, mivel a kullancs nyálmirigyében nincs olyan sok borrelia, és nagyon valószínűtlen, hogy a kullancs beleiből a kórokozó az emberi vérbe kerül. (lásd még a cikket Hogyan csíp egy kullancs: részletek a bőrbe való behatolás folyamatáról). Ez azt jelenti, hogy ha a kullancsot szopás után azonnal eltávolítják, akkor még ha borreliózissal fertőzött is, nagy valószínűséggel elkerülhető a Lyme borreliosis fertőzés.

 

A kórokozó átvitele kullancsról emberre

Az emberi borrelia fertőzés akkor következik be, amikor a kullancs táplálkozik. Miután a parazita átharapta a bőrt, véralvadásgátlókat, érzéstelenítőket, lizáló komponenseket, esetenként (egyes fajoknál) cementáló vegyületeket és más anyagokat tartalmazó nyálat fecskendez be a bőr alatti szövetbe.

Ha a kullancs szervezetében már kialakult borreliosis fertőzés, és a borreliáknak sikerült behatolniuk a nyálmirigyekbe, akkor a kórokozók átvitele már az első nyál befecskendezésekor lehetséges a csípési helyre.

Ha a parazitát nem távolítják el, akkor 2-5 napig táplálkozik az emberen. Ezalatt 15 perctől 2-3 óráig terjedő gyakorisággal a kullancs rendszeresen új nyálat juttat a sebbe, majd kiszív egy adag vért, majd megáll és pihen. A fertőzés a nyálinjekció pillanatában következik be.

Egyetlen nyálinjekcióval viszonylag kis számú borrelia kerül a bőr alá - néhány egységtől több százig. Ez kevesebb, mint a minimális fertőző dózis, mivel nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy legalább egy ilyen borrelia megússza a nem specifikus immunitás összetevői által okozott pusztulást, és túléli egy új szervezetben. Ezért, amint fentebb megjegyeztük, ha a fertőzött kullancsot a szívás után azonnal eltávolítják, a fertőzés nagy valószínűséggel elkerülhető.

Itt nincsenek egyértelmű határidők - egy erősen fertőzött felnőtt nőstény már a harapás utáni első fél órában bejuttathatja a szervezetbe a fertőző dózist a kórokozóból, a kis nimfának pedig 60 perccel lehet ideje táplálkozni, mielőtt észleli és eltávolítja. , de nem közvetít jelentős mennyiségű borreliát, és az ember nem fertőződik meg.

Egy megjegyzésre

A statisztikák szerint a kullancs által terjesztett borreliózis megbetegedésének valószínűsége Oroszországban a járványügyi szempontból hátrányos helyzetű régiókban 1,3-1,8% között mozog kullancscsípés esetén. Vagyis általában 1000 kullancscsípés emberből (fertőzött és nem fertőzött) 13-18 ember betegszik meg borreliosisban.

Ez azt jelenti, hogy ha kullancsot találnak a testen, azt a lehető leghamarabb el kell távolítani., még azzal a kockázattal is, hogy kéz hiányában letépi a fejet a testről speciális eszköz a kullancsok eltávolítására. Ha a parazita szájrészei a bőrben maradnak, többé nem vezetnek fertőzéshez, mivel a nyálmirigyek eltávolítódnak. A kullancs bőrben lévő maradványai pedig tűvel vagy csipesszel könnyen eltávolíthatók - akár egy rendes szilánk.

Következtetés: ha elakadt kullancsot találnak a testen, és nincs kéznél eszköz az eltávolításához, akkor is el kell távolítani a parazitát, akár az ujjaival is, de semmi esetre se várjon plusz néhány órát, amíg el nem kezd. lehetséges eltávolítani „a szabályok szerint”, vagy orvoshoz kell fordulni.

Ezzel kapcsolatban lásd még a cikket Elsősegélynyújtás kullancscsípés esetén embereknél.

Egy megjegyzésre

A borreliózis nem terjed közvetlenül emberről emberre. A beteg nem fertőződhet meg háztartási érintkezés, csók vagy nemi kapcsolat útján.

 

A betegség kialakulása

Amikor egy kullancs megcsíp egy embert, a borrelia a parazita nyálával bejut a bőr alatti szövetbe, amelyben már gyulladás lép fel.

Az immunrendszer kullancsok által terjesztett antigénekre adott reakciója következtében itt felhalmozódó gyulladásos váladék szintén a vérszívó táplálékának egyik összetevője, a baktériumok pedig tulajdonképpen a vérből, nyirok-, ill. az elpusztult sejtek maradványai. A gyulladásos faktorok megjelenésekor azonnal megtámadják őket a makrofágok, amelyek ide vándoroltak - a baktériumok egy része elpusztul, van, amelyik nem jut el a sejtekhez, és túljut a gyulladásos zónán (ennek eredményeként egy részüket visszaszívja a kullancs).

És a Borrelia csak egy kis része éri el a gyulladásos területet körülvevő egészséges sejteket, és bekerül a köztük lévő intercelluláris terekbe. Itt elkezdenek aktívan szaporodni, elterjedni a roston keresztül, végül behatolnak a vérbe és a nyirokba, amellyel az egész testben elterjednek.

Az egyes szervek károsodásától függően a betegség különböző jelei alakulnak ki, amelyek lehetővé teszik, hogy több szakaszra osztható:

1. Az első szakaszban a borrelia aktívan szaporodik a harapás helyéhez közeli bőrben, de még nem befolyásolja az ember belső szerveit. A stádium közvetlenül az inkubációs periódus befejezése után kezdődik, amely 2-3 naptól több hónapig tarthat (ritkán 2-3 évig). Jellemzője a vándorló bőrpír megjelenése, amely egyértelműen jelzi, hol halmozódnak fel a borrelia a bőr alatt: a gyűrű közepén gyakorlatilag nincs, de a periférián, a legnagyobb kipirosodású helyeken a legmagasabb a fertőző ágensek koncentrációja. Ebben az időben sok baktérium elkezd elpusztulni, és méreganyagokat szabadít fel. Ezek a méreganyagok okoznak lázat - lázat, hányingert, izomfájdalmat, rossz közérzetet, fejfájást.Ez a tünetek kombinációja nem specifikus, és nem egyértelműen borreliózisra utal, ezért bőrpír hiányában a betegséget gyakran összetévesztik egy gyakori ARVI-vel. A kullancs által terjesztett borreliosis első szakasza 3-32 napig tart, majd vagy felépülés következik be, vagy a betegség átmegy a második szakaszba (általában egy rövid szünettel, amely alatt a beteg jól érzi magát). Megfelelő kezeléssel a kezdeti szakaszban a betegség teljesen meggyógyul, és nem hagy szövődményeket;
2. A borreliosis második szakasza a kullancscsípés után 1-3 hónappal kezdődik, és a kórokozó aktív elterjedése jellemzi a szervezetben, különféle belső szervek és rendszerek, elsősorban idegi és szív-érrendszeri károsodással. Szisztémás borreliózis alakul ki (a borreliosis általánosított formája). Agyhártyagyulladás, idegrendszeri zavarok, szívkárosodás kíséri. Kezelés nélkül ebben a szakaszban a betegség krónikussá válhat, és nehezen kezelhető szövődményeket okozhat. Kezelés nélkül a betegség mandulagyulladást, hörghurutot, kötőhártya-gyulladást, hepatitist, choriretinitist és más gyulladásos betegségeket okozhat;
3. A betegség a fertőzés pillanatától számítva hosszú idő után - általában hat hónaptól 2 évig - átmegy a harmadik szakaszba. Ebben a szakaszban az ízületek nagyon szenvednek, a bőr és az idegrendszer elváltozásai alakulnak ki (ez utóbbiak a neurosifilisz klinikai képére hasonlítanak).

Kezelés hiányában a harmadik szakasz végén a betegség krónikussá válhat. Ebben az esetben mind váltakozó remissziós relapszusok, mind pedig folyamatos, lassú relapszusok súlyosbodó ízületi gyulladással, amelyet esetenként csontritkulás bonyolít, súlyos csont- és porckárosodással.Az idegrendszer vagy a szív károsodása ebben a szakaszban halált okozhat.

Az alábbi képen látható a láb deformációja az ízületi gyulladás következtében, amely a Lyme borreliosis hátterében alakult ki:

Egy megjegyzésre

A kullancsok által terjesztett borreliosis okozta halálozás átlagosan 0,3-0,35%, azaz 10 000 fertőzöttből 30-35 ember hal meg ebben a betegségben vagy az általa okozott szövődményekben. Oroszországban a 2011 és 2016 közötti időszakban 176 Lyme-kór miatti halálesetet regisztráltak.

Egyes szervek elváltozásai a szokásos gyulladásos típus szerint haladnak. Vagyis pusztán a külső tünetekből nem lehet megérteni, hogy például agyhártyagyulladást vagy ízületi gyulladást éppen a borreliosis okozza. Ez megnehezíti a Lyme-kór diagnózisát.

 

Tünetek és klinikai kép a betegség kialakulásának különböző szakaszaiban

A kullancs által terjesztett borreliosis diagnosztizálása nehéz a betegség tüneteinek és formáinak sokfélesége miatt.

A betegség legjellemzőbb, legkönnyebben diagnosztizálható és leggyakoribb tünete a migráns erythema annulare. A kullancscsípés helye körül alakul ki, először egyszerű bőrpírként, amely idővel növekszik, és közvetlenül a csípés helyén eltűnik. Jól markáns piros gyűrű képződik. Az alábbi képek néhány példát mutatnak be:

A gyűrűs erythema megjelenése egyértelműen kullancs által terjesztett borreliosis fertőzésre utal. Ha ebben az időben elkezdi a megfelelő kezelést, akkor minden súlyos következmény elkerülhető.

Az erythema migrans annulare azonban csak a fertőzöttek 60-80%-ánál alakul ki. A többi esetben a borreliózist más okokból kell diagnosztizálni.

Tehát az első szakaszban a betegség általában a SARS-re jellemző tipikus lázas szindrómaként nyilvánul meg.A beteg testhőmérséklete emelkedik, hányinger, rossz közérzet, izom- és fejfájás jelentkezik. Ez az állapot általában másfél hétig tart, majd elmúlik.

A betegség második szakaszában az idegrendszer károsodásának különféle jelei jelenhetnek meg:

• A koponyaidegek parézise;
• lüktető fájdalom a halántékban;
• Fénykerülés;
• Gyors kifáradás;
• Vitustánc.

A gyermekek gyakran az agyhártya és az agy károsodásának jeleit mutatják, felnőtteknél - a perifériás idegrendszer károsodását.

Valamivel ritkábban szívkárosodás jelei mutatkoznak: vezetési zavar a blokád típusának megfelelően, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, erős szorító fájdalmak a mellkasban. Még ritkább tünetek a hepatitis, kötőhártya-gyulladás, hörghurut és tulajdonképpen bármely belső szerv gyulladásos betegségei.

A betegség második szakaszában a bőr jóindulatú limfocitoma alakulhat ki - ez a Lyme-kór egy másik specifikus jele. Ez a neoplazma szinte kizárólag limfocitákból és hisztiocitákból áll, nem jelent veszélyt az egészségre, de nem esztétikus. Megjelenése a borreliosis egyéb jeleinek hiányában a betegség tünetmentes lefolyását jelzi.

A képen egy ilyen jóindulatú limfocitóma látható:

Viszonylag ritkán a borreliosis első és második szakasza is tünetmentes, és a betegség csak az ízületek érintettsége esetén jelentkezik. Ezekben az esetekben a kullancs által terjesztett borreliosis diagnosztizálásának egyetlen módja a kifejezetten erre a fertőzésre vonatkozó vérvizsgálat.

 

Gyakorlati szempontok: hogyan lehet nyomon követni a betegség kezdetét és időben észlelni a fertőzést

A fentiek fényében a Lyme borreliosis diagnosztizálásának fő nehézsége az, hogy a vándorló erythema megjelenése nélkül (vagyis körülbelül minden harmadik esetben) a beteg egyáltalán nem sejti, hogy ez a betegség alakul ki. Következésképpen vagy egyáltalán nem tesz intézkedéseket a kezelésre, vagy ezek az intézkedések helytelenek (például egy személy elkezdi kezelni a „megfázást”).

A borreliosis fertőzés időben történő észlelése érdekében:

1. Emlékezzen (jobb esetben írja le) a kullancscsípés dátumát. Ha egy kullancs megharapta a gyermeket, ezt a szülőknek kell megtenniük;
2. Ha gyűrűvándorló erythema vagy lymphocytoma jelentkezik, azonnal lépjen kapcsolatba a klinikával a diagnózis tisztázása érdekében;
3. Ha a kullancscsípés után 2-6 hónapon belül bármilyen általános tünet jelentkezik, forduljon orvoshoz, és tájékoztassa őt a legutóbbi csípésről. Ezt követően adjon vért kullancs által terjesztett fertőzések elemzésére;
4. Ha az általános tünetek a harapás után hat hónapon belül nem jelentkeznek, hasznos, ha egyszerűen vért adunk a borreliosis vizsgálatára. A tünetmentes betegség ritka esetekben csak így lehet kimutatni.

A borreliózis vérvizsgálata a legreprezentatívabb vizsgálat. Eredményei alapján a vérben kimutathatóak a Borrelia elleni specifikus antitestek, amelyek összetétele lehetővé teszi többek között a betegség lefolyásának hozzávetőleges stádiumának felmérését. Ebben az esetben a véradás legkorábban az inkubációs időszak végén történik. A pozitív eredmény ebben az esetben nagy valószínűséggel aktív fertőzést jelez.

Kevésbé hatékony módszer a szövetek és a teljes vér vizsgálata a Borrelia DNS kimutatására PCR-rel.Az a tény, hogy ezek a kórokozók önmagukban nagyon kicsik, és kis sűrűségű szövetekben oszlanak el, ezért nem mindig lehet őket megfelelő koncentrációban megtalálni, még akkor sem, ha itt jelen vannak. Az ilyen vizsgálatokhoz bőrdarabokat (általában erythemás területről), vért, vizeletet és az érintett ízületekből származó ízületi folyadékot lehet megvizsgálni.

Végül, nem mindig tanácsos magát a kullancsot megvizsgálni Lyme borreliosis-fertőzés szempontjából. Még ha kiderült is, hogy a parazita borreliával fertőzött, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az ember megfertőződött a harapásával, vagyis a bizonytalanság továbbra is megmarad.

 

Hogyan kezelik a Lyme borreliózist?

A borreliosis kezelésének alapja az antibiotikum terápia olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyekre a borreliák érzékenyek. Helyes és időben történő kezeléssel elkerülhető a neurológiai és kardiológiai szövődmények kialakulása, valamint az ízületek károsodása. A későbbi stádiumú terápiával a kezelés nagymértékben enyhíti a beteg állapotát és megelőzi a betegség krónikussá válását, azonban a szervezetben előforduló egyéni rendellenességek élethosszig fennmaradhatnak.

Az első sorba tartozó antibiotikumok a tetraciklinek, általában maga a tetraciklin, ritkábban a doxiciklin, glikociklin. A gyógyszert 10-14 napig használják, és a legtöbb baktérium elpusztulása már a terápia első napjaiban bekövetkezik. A kórokozó teljes eltávolításához és a szövődmények megbízható megelőzéséhez teljes tanfolyam szükséges.

Egy megjegyzésre

Ha a tetraciklinek nem állnak rendelkezésre, vagy hatástalanok, a betegnek penicillinek (benzilpenicillin, amoxicillin, ampicillin) vagy cefalosporinok (ceftriaxon, cefotaxim és mások) írhatók fel.

Az antibiotikumokkal párhuzamosan szükség esetén tüneti terápiát kapnak a betegek, melynek célja a beteg állapotának enyhítése. Ehhez használjunk gyulladáscsökkentő, görcsoldó, méregtelenítő, fájdalomcsillapító, dehidratáló szereket - a tüneti képtől függően.

A kezelést általában járóbeteg alapon végzik, rendszeres orvosi látogatással, aki megadja a szükséges klinikai tanácsokat.

A borreliosis egyes szövődményei sokkal összetettebb és hosszadalmasabb kezelést igényelnek, mint maga a betegség. Például kialakult ízületi gyulladás esetén gyakran hosszú ideig kell kezelni a beteget, és a teljes gyógyulás garantálása nélkül. Az atrioventricularis blokád kialakulásával szívműtét elvégzése válhat szükségessé.

Általánosságban elmondható, hogy a kullancs által terjesztett borreliosis prognózisa nagymértékben függ a betegség azon szakaszától, amelyben az intenzív terápia elkezdődött. A kezelés időben történő megkezdésével a betegség általában következmények nélkül végződik. A második és harmadik szakaszban lehetséges a kórokozó teljes eliminációja bizonyos szövődmények fenntartása mellett (általában az ízületeken, ritkábban - neurológiai és kardiológiai). Egyes esetekben a kialakult szövődmények nem teljes gyógyulásnak vannak kitéve.

 

A betegség megelőzésének elérhető módjai

A kullancs által terjesztett borreliosis specifikus megelőzésére a mai napig nincsenek eszközök és módszerek. A betegség ellen vakcinát nem fejlesztettek ki, és valószínűleg nem is fog kifejleszteni, mivel még az akut borreliosis sem hagy maga után stabil immunitást, és néhány évvel a gyógyulása után lehetséges az újbóli fertőzés.

Ezenkívül a borreliosis sürgősségi megelőzésére irányuló intézkedéseket nem gyakorolják - ezzel szemben például a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás (Nem tartják helyénvalónak meglehetősen erős antibiotikumot felírni kullancscsípésnek a betegség megerősítése nélkül).

Teljesen lehetetlen önállóan (saját kezdeményezésre) antibiotikumot szedni pusztán egy kullancscsípés miatt.

A borreliosis elleni védekezés leghatékonyabb módja tehát ma a kullancscsípés valószínűségének csökkentése. Erről bővebben a cikkben olvashat Hogyan védekezzünk a kullancsok ellen a természetben.

Egy megjegyzésre

A SanPin előírásai szerint a borreliosis és a kullancsencephalitis megelőzése érdekében a közterületeket - parkokat, tereket, óvodai játszótereket - rendszeresen atkaölő szerekkel kell kezelni. Mindazonáltal, tekintettel arra, hogy alapvetően lehetetlen a város összes füves területét kezelni, nem lehet biztos abban, hogy itt nincsenek kullancsok. Ezenkívül a vélemények alapján a kullancsokat gyakran eltávolítják a kutyákról és az emberekről, még az 1-2 hónappal ezelőtt kezelt területeken is.

Tekintettel arra, hogy a kutyák is borreliózisban szenvednek, célszerű speciális marcseppeket, spray-ket vagy bolha elleni nyakörvet használniuk.

 

Ha van személyes tapasztalata a kullancs által terjesztett borreliosis kezelésében, feltétlenül ossza meg az információkat úgy, hogy visszajelzését az oldal alján (a megjegyzés rovatban) hagyja.

 

A kullancs által terjesztett borreliosis veszélye az emberre

 

10 mítosz a kullancsokról