Krpeljni encefalitis

Sa striktno istraživačke točke gledišta, encefalitisni krpelj je svaki krpelj u kojem cirkulira i razmnožava se virus krpeljnog encefalitisa. U akarologiji i medicini takav se izraz smatra svakodnevnim, običnim ljudima, a sami znanstvenici ga ne koriste u svom radu. To je zbog činjenice da se izraz "encefalitični krpelj" zapravo može koristiti za označavanje određene jedinke parazita zaražene infekcijom, ali ne i zasebne vrste.

Ovo značenje je u suprotnosti sa značenjem koje ljudi stavljaju u frazu "encefalitisni krpelj" u svakodnevnom govoru. U većini slučajeva, nestručnjaci vjeruju da je encefalitični krpelj posebna vrsta, koja se po strukturnim značajkama, boji i veličini na neki način razlikuje od ostalih, "običnih" vrsta krpelja. Ovo pogrešno shvaćanje dovodi do činjenice da ljudi često traže načine kako razlikovati encefalitisnog krpelja od neencefalitisa, pokušavajući shvatiti kako izgleda zaraženi parazit i koje su značajke u njegovom ponašanju koje omogućuju točno razumijevanje da je upravo to nositelj zaraze.

Zapravo, sve nije tako jednostavno i gotovo je nemoguće nedvosmisleno izračunati encefalitički krpelj u prirodi. Ali to nije uvijek potrebno, a evo i zašto...

 

Vrste krpelja koje mogu biti prijenosnici virusa krpeljnog encefalitisa

Virus KME može prenositi 14 vrsta krpelja, od kojih su dva glavna prijenosnika: pseći krpelj (Ixodes ricinus) i krpelj iz tajge (Ixodes persulcatus). Prvi nosi uglavnom europski podtip virusa, drugi - dalekoistočni i sibirski podtip. Posljednje dvije podvrste smatraju se posebno opasnima zbog velikog broja smrtnih slučajeva i nepopravljive štete koju uzrokuju.

Važno je da izgled i veličina ovih grinja uvelike variraju ovisno o dobi, stupnju razvoja i vrsti pojedine jedinke.

Na primjer, ovako izgleda odrasla ženka običnog psećeg krpelja:

Duljina tijela joj je otprilike 3,5 mm

To je to, tek nakon potpune zasićenosti:

U tom stanju tijelo joj je produženo do 10-11 mm.

Ovdje na fotografiji je odrasli mužjak dug oko 2 mm:

Ovo je nimfa iste vrste:

Duljina tijela nimfe je oko 1 mm.

Sve tri ove jedinke mogu ugristi osobu.

Na slici ispod prikazan je pseći krpelj u tri stadija razvoja (od ličinke do odrasle jedinke oba spola):

Ova fotografija prikazuje odraslu ženku krpelja iz tajge:

Ovo je odrasli mužjak iste vrste:

Evo, konačno, nimfe prvog doba:

Bilo koja od ovih osoba može biti zaražena virusom krpeljnog encefalitisa, ali je još vjerojatnije da nije zaražena.

Zanimljivo je

Muški krpelji tajge ili se uopće ne hrane ljudima i životinjama, ili čak i ako se drže, onda kratko vrijeme i konzumiraju vrlo malo krvi. Međutim, rizik od infekcije od njih također ostaje. Štoviše, osoba obraća pozornost na takav krpelj upravo kada se zalijepi za tijelo - u ovom slučaju infekcija je moguća.

Ali ovo nije cijela raznolikost encefalitičkih grinja.

Na primjer, ova fotografija prikazuje odraslu ženku Ixodes trianguliceps pod mikroskopom:

Ova fotografija prikazuje odraslog mužjaka iste vrste:

Mogu se razlikovati, na primjer, od psećeg krpelja po svijetloj boji idiosoma i općem obliku tijela, nalik trokutu.

A ovo je Haemaphysalis concinna (odrasla ženka):

Slika ispod prikazuje odraslog mužjaka iste vrste:

I Dermatocentor marginatus:

Kao što vidite, izgled ovih parazita je vrlo različit. Ali svaki od njih može biti encefalitis.

Štoviše: u području prirodne rasprostranjenosti encefalitisa koji prenose krpelji, gotovo svaki krpelj koji ugrize osobu može biti encefalitis. To znači da je beskorisno pokušavati razlikovati nositelja virusa od nezaraženog parazita po izgledu.

Osim toga, infekcija krpelja ne utječe na njegov izgled, ponašanje i aktivnost. Istraživanja pokazuju da se čak ni preživljavanje krpelja ne smanjuje s aktivnim razvojem virusa u njihovom tijelu. Štoviše, nikada nije primijećena smrt barem jedne jedinke krpelja od virusa krpeljnog encefalitisa. Istodobno, virus ne uvijek, ali u mnogim slučajevima, sigurno preživljava promjene u svom stanju koje su značajne za određenu osobu: zimovanje s padom tjelesne temperature, linjanje i prijelaz u drugu dob s transformacijom mnogih tkiva. . Što je tu je: virus se čak i sa ženke prenosi na jajašca i ličinke koje se izlegu iz njih, a mogu ga biti nositelji cijeli život i prenositi ga na svoje potomke.

To znači da je krpelje s virusom gotovo nemoguće razlikovati od nezaraženih srodnika. Jednako su aktivni, izgledaju isto i ponašaju se isto.

No, uz sve to, broj zaraženih krpelja u bilo kojoj populaciji vrlo je malen i kreće se od djelića postotka do nekoliko postotaka.Samo u najopasnijim regijama iu prirodnim žarištima krpeljnog encefalitisa udio encefalitisa može doseći 10%. Na primjer, u nekim područjima na Uralu i Dalekom istoku zaraženost krpeljima doseže 12-15%. U prosjeku, u cijeloj Rusiji i susjednim zemljama, prosječna infekcija krpeljima u populaciji je oko 6% i može varirati tijekom godina unutar 2-3 puta.

Zanimljivo je da u područjima s raznolikim krajolicima stupanj zaraženosti krpeljima značajno varira doslovno unutar desetaka kilometara. Na primjer, u moskovskim parkovima udio zaraženih parazita jedva doseže 1%, a već u šumama okruga Odintsovo i Serpukhov Moskovske regije doseže 2-3% od ukupnog broja iksodida. Iako se u vijestima redovito javlja da se encefalitični krpelji pojavljuju i otkrivaju u do tada sigurnim područjima, danas ih ima čak iu urbanim sredinama. To znači da je apsolutno svugdje kod jednog ugriza krpelja vjerojatnost infekcije uvijek manja od vjerojatnosti povoljnog ishoda. Štoviše, čak ni ugriz encefalitisnog krpelja ne znači nužno da je osoba zaražena: prema statistikama, uz ugrize potvrđeno zaraženih parazita, krpeljni encefalitis se razvije u prosjeku kod 4% ugriženih ljudi.

 

Kako krpelj postaje encefalitis?

Krpelj postaje encefalitis tek nakon infekcije virusom krpeljnog encefalitisa. Ovaj virus se aktivno umnožava u tkivima njegovog tijela, prodire u sve organe, ali se u najvećim količinama nakuplja u crijevima, žlijezdama slinovnicama i genitalijama. Sa slinom se kasnije prenosi na sljedeću žrtvu, a sa genitalija - na partnera tijekom kopulacije ili u jaja.

Glavni put infekcije krpelja virusom krpeljnog encefalitisa je transmisivan, a ostvaruje se sisanjem krvi sa zaraženog domaćina. Virus krpeljnog encefalitisa može se razviti u tijelu glodavaca, divljih papkara, nekih ptica i goveda. Primjerice, jednom zaražena jednim krpeljem, krava ili koza će kasnije postati izvor zaraze za stotine pa čak i tisuće krpelja koji će je gristi tijekom života.

Na bilješku

Usput, kod većine sisavaca nositelja virusa krpeljnog encefalitisa, tijekom razvoja infekcije dolazi do infekcije, uključujući majčino mlijeko. Ako je ženka zaražena tijekom trudnoće ili ranije, vjerojatno će se i njezini mladunci zaraziti ovom infekcijom. A osoba može pokupiti virus putem mlijeka zaraženih koza i krava.

Drugi načini zaraze krpelja virusom krpeljnog encefalitisa:

1. Transovarijalni - s njim virusne čestice prodiru u jaja koja se razvijaju u tijelu ženke i u embrije. Ličinke koje izlaze iz tih jaja već su zaražene;
2. Seksualni, u kojem se infekcija javlja tijekom kopulacije zaražene i nezaražene osobe;
3. Horizontalni, jedan od najmanje proučavanih. Kod njega se dva ili više krpelja zalijepe za još nezaraženog domaćina vrlo blizu jedan drugome. Na primjer, čitave skupine krpelja često se nalaze u ušima pasa ili zečeva. Na mjestu uboda svakog krpelja stvara se potkožna prehrambena šupljina u kojoj dolazi do razaranja nekih stanica, oštećenja stijenki krvnih žila, nakupljanja stanica imunološkog sustava i posrednika upale. U istoj šupljini nakuplja se slina krpelja.Ako se šupljine za hranu dvaju krpelja koji su se zalijepili jedan uz drugi križaju, tada jedan od krpelja može djelomično usisati slinu drugoga. A ako je jedan od njih zaražen virusom, a drugi nije zaražen, tada nezaraženi krpelj prima patogen i postaje zaražen.

Danas je poznato da je transmisivni način infekcije krpelja najčešći. Nije poznato kako je učestalost infekcije raspoređena među drugim načinima infekcije. Moguće je da zajedno daju veći broj infekcija od one prenosive same.

Na bilješku

Psi ne boluju od krpeljnog encefalitisa, ali mogu biti njegovi prijenosnici: virus neko vrijeme preživi u tijelu psa i može se prenijeti na druge krpelje koji ga ugrizu.

Istodobno se pokazalo da virus u tijelu krpelja može nestati, a to se događa ne rjeđe nego, recimo, transovarijalni prijenos infekcije na potomstvo. Na primjer, studije pokazuju da manje od polovice zaraženih krpelja koji su otišli na zimovanje ostaju zaraženi u proljeće. Nakon svakog linjanja manje od polovice krpelja ostaje zaraženo virusom, jer nisu svi sojevi sposobni preživjeti histološke promjene parazita tijekom linjanja. Iz tog razloga u prirodnim uvjetima udio zaraženih jedinki u populaciji krpelja ne samo da ne raste s vremenom, već je i podložan značajnim cikličkim fluktuacijama.

 

Kako razumjeti da je krpelj zaražen virusom KME

Kao što smo ranije saznali, po izgledu krpelja ili po njegovom ponašanju neposredno nakon ugriza na ljudskom tijelu, nemoguće je razumjeti da je zaražen virusom krpeljnog encefalitisa. To znači da je nemoguće nedvosmisleno biti siguran vrijedi li poduzeti mjere zaštite od infekcije nakon takvog ugriza.

Nedvosmisleno je moguće utvrditi da je krpelj encefalitis tek nakon analize u posebnom laboratoriju. Ovdje se tkiva krpelja ispituju na više metoda, a ako se u njima otkrije RNK virusa, zaključuje se da je parazit zaražen. Takvo istraživanje obično se provodi u jednom danu, što uz odgovarajuću ažurnost ugrizenog omogućuje pravovremenu hitnu prevenciju encefalitisa koji se prenosi krpeljima.

Slično tome, izgledom ugriza i kliničkim manifestacijama koje prati, također je nemoguće razumjeti je li došlo do infekcije. Prvi simptomi krpeljnog encefalitisa će se pojaviti tek na kraju razdoblja inkubacije, kada bolest počinje. Ako se nakon ugriza krpelj ne odnese na analizu, tada se o njegovoj zaraženosti može suditi tek kada se pojave takvi simptomi. To je opasno, jer nakon početka akutne faze bolesti uvijek postoji rizik od smrti.

 

Vjerojatnost encefalitisa koji se prenosi krpeljima s jednim ubodom krpelja

Zanimljivo je da je čak i uz ugriz encefalitisnog krpelja vjerojatnost da će se osoba zaraziti krpeljnim encefalitisom vrlo mala. To je zbog mnogih čimbenika, među kojima su najvažniji sljedeći:

• Obično ljudi otkriju krpelja u ranoj fazi sisanja i brzo ga uklone, a parazit nema vremena ubrizgati u tkiva količinu sline koja sadrži zaraznu dozu virusnih čestica;
• Imunološki sustav tijela potiskuje virus odmah kada uđe u tkiva i sprječava infekciju stanica;
• Same čestice virusa ne preživljavaju u ljudskom tijelu zbog svojstava vrste. Na primjer, stopa infekcije s europskim podtipom encefalitisa koji prenose krpelji je približno 2-2,5%, a sa sibirskim - oko 6%, odnosno sibirski podtip je virulentniji.

Prema statistikama, s ugrizima zaraženih krpelja, ljudska infekcija javlja se u prosjeku u 4% slučajeva, a samo u nekim regijama doseže 6%. Drugim riječima, od 100 necijepljenih osoba koje su ugrizli encefalitisni krpelji, četiri do šest će oboljeti od krpeljnog encefalitisa.

Ako ovu brojku pomnožimo s brojem encefalitisnih grinja u samoj populaciji, tada će brojka biti još manja. Gore smo otkrili da je, u prosjeku, u cijelom području encefalitisa koji prenose krpelji, stopa infekcije iksodidnim virusom oko 4-6%. To znači da ako je osobu ugrizao krpelj u prirodi, tada uz 4-6% vjerojatnosti zaraze samog parazita i oko 4% vjerojatnosti zaraze, ako je krvopija encefalitičar, vjerojatnost zaraze od ovog pojedinac je otprilike 0,2%. Odnosno, od 500 uboda krpelja u prirodi, ugriz od otprilike jednog dovodi do razvoja bolesti.

U prosjeku u Rusiji, godišnji broj ljudi zaraženih krpeljnim encefalitisom kreće se od 1800-2200 ljudi. Možda se neki od njih zaraze na druge načine (npr. istim mlijekom zaraženih krava), ali njihov udio je neznatan.

Zanimljivo je da je omjer broja osoba kod kojih je registriran krpeljni encefalitis u odnosu na broj osoba koje su zbog ugriza krpelja išle u bolnicu ili hitnu pomoć oko 0,48%. To je 2,5 puta više od brojke od 0,2% koju smo ranije izračunali, ali ni na koji način nije u suprotnosti s izračunima. Činjenica je da tek dio ugriženih odlazi u bolnicu nakon uboda krpelja, a stvarni broj ugrizenih je veći, što znači da će postotak oboljelih među njima biti manji.

Bilo kako bilo, vjerojatnost da ćete se razboljeti kada ugrize bilo koji iksodidni krpelj (i u gotovo bilo kojem području na području Rusije, Ukrajine, Kazahstana i susjednih zemalja) ostaje. Štoviše, isti paraziti koji prenose encefalitis koji prenose krpelji mogu prenositi i lajmsku bolest. I stoga, ako se takav krvopija nađe na koži, treba ga odmah ukloniti.

 

Redoslijed radnji kada se na tijelu pronađe ugriz

Ako se krpelj nađe na odjeći ili na tijelu, ali se još nije stigao zalijepiti, već samo puzi u potrazi za udobnim mjestom, dovoljno ga je samo otresti. Ako se nađe na pikniku, bolje ga je ubiti - dok su ljudi na jednom mjestu, parazit će se opet moći popeti na nekog drugog.

Ako se krpelj zalijepi, mora se odmah ukloniti. I što prije to učinite, manji je rizik od infekcije.

Na bilješku

U mnogim uputama i literarnim izvorima možete pronaći preporuke da sa zabodenim krpeljem odete u ambulantu ili hitnu pomoć i vjerujete liječniku da će ga tamo izvaditi. Ovo je opasan savjet.U pravilu se ubod krpelja događa u prirodi daleko od naselja i bolnica, a na putu do liječnika morat ćete provesti najmanje 1-2 sata. Dok ugrizena osoba stigne u bolnicu, krvopija će imati vremena ubrizgati zaraznu dozu virusa pod kožu. A ako uklonite parazita odmah nakon otkrivanja, to se možda neće dogoditi. Stoga krpelja morate ukloniti što ranije i brže, čak i ako to nije tako estetski dopadljivo i kompetentno kao što je prikazano u brojnim videima na internetu.

U optimalnom slučaju, osoba ima pri ruci poseban ticker - uređaj kojim se parazit hvata, okreće oko osi svog tijela i cijeli ispada, bez opasnosti da istisne dio ispumpane krvi u ranu i bez opasnosti od otkinuća glave.

Međutim, u većini situacija takav krpelj nije pri ruci. U tom slučaju krpelja treba pokupiti čavlima ispod tijela, zaokrenuti za najmanje 90-180 stupnjeva i izvući. Gotovo uvijek se to može učiniti bez otkidanja glave, ali čak i ako se usni aparat odvoji i ostane u koži, može se izvaditi iglom na isti način kao što se vadi iver.

Važno je shvatiti da je opasnije odnijeti krpelja u koži u bolnicu na sat-dva nego, čak iu najgorem slučaju, otkinuti glavu krpelja i izvaditi ga iglom. Ako se tijelo krpelja odvoji od gnatosoma, usni organi koji su ostali u koži više ne predstavljaju infektivnu opasnost za čovjeka: nemaju žlijezde slinovnice (ostaju u tijelu) i nema virusa. Već se takva glava može dugo i pažljivo uklanjati, bez opasnosti od infekcije.Ako se bojite slomiti krpelj, tada će do trenutka kada osoba dođe liječniku ili napravi kućni krpelj, parazit će ga već imati vremena zaraziti krpeljnim encefalitisom ili boreliozom.

U ovom slučaju, slučajevi odvajanja tijela parazita od glave su vrlo rijetki. Oba najčešća prijenosnika krpeljnog encefalitisa - pseći i tajgi krpelji - prilikom ugriza ne stvaraju cementni omotač oko hipostoma u koži, pa im se čeljusti lako izvlače i to zahtijeva manje napora nego trganje tijela. od parazita. Odnosno, ako samo uzmete i otkinete krpelja, gotovo sigurno neće ostati čeljusti u koži.

Daljnje radnje ovise o tome je li ugrizena osoba cijepljena protiv krpeljnog encefalitisa. Dovoljno je da se cijepljena osoba sjeća datuma ugriza kako bi se za otprilike mjesec dana testirala na lajmsku boreliozu. Ako nema cijepljenja, tada bi slijed radnji trebao biti sljedeći:

1. Nakon uklanjanja krpelja s kože, mora se staviti u bilo koju dobro zatvorenu posudu, u ekstremnim slučajevima - u vrećicu, koja se zatim čvrsto veže;
2. Nakon toga morate saznati je li područje u kojem se dogodio ugriz opasno za encefalitis koji prenose krpelji. Zapravo, moguće je uhvatiti ovu infekciju bilo gdje u umjerenom pojasu Euroazije, od Sočija do Vorkute, ali u nekim je zonama epidemiološki prag relativno nizak, a vjerojatnost infekcije veća nego u drugima. Možete saznati na posebnim kartama, lako ih je pronaći na Internetu. Ako se ugriz dogodio u opasnom području, krpelj se mora odnijeti u poseban laboratorij gdje se ispituje na zaraženost virusom. Daljnje radnje ovisit će o ishodu studije;
3. Ako je krpelj zaražen virusom, ugrizenoj osobi potrebno je ubrizgati serum protiv encefalitisa (tzv. hitna prevencija krpeljnog encefalitisa). Smanjuje rizik od razvoja bolesti (iako ne štiti u potpunosti od nje), a ako se razvije, bolest će biti blaža i najvjerojatnije neće dovesti do težih posljedica. Ako se virus ne može otkriti, krpelj nije encefalitis i nema opasnosti od razvoja bolesti za ljude. Ništa više ne treba učiniti u bliskoj budućnosti.

U svakom slučaju, nakon ugriza, potrebno je pratiti vlastito stanje mjesec dana. S razvojem bilo kakvih nespecifičnih simptoma bolesti, potrebno je konzultirati liječnika i prijaviti kada je došlo do ugriza.

 

Kako se manifestira encefalitis koji prenose krpelji?

Krpeljni encefalitis može se razviti nakon hitne profilakse, pa čak i nakon cijepljenja (što se, međutim, događa vrlo rijetko). Što se prije otkriju simptomi bolesti i što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Znakovi encefalitisa koji prenose krpelji uključuju:

• Groznica, groznica, glavobolja, mučnina, probavne smetnje;
• Poremećaji koordinacije pokreta, nesvjestica;
• Opća slabost, bol u mišićima.

U pravilu se ti simptomi pojavljuju 5-15 dana nakon ugriza i promatraju se 2-4 dana, nakon čega se stanje bolesnika vraća u normalu, ali nakon tjedan dana dolazi do oštećenja živčanog sustava s različitim simptomima do paralize. Ako se bolest dovede u ovu fazu, postoji opasnost od invaliditeta i smrti pacijenta.Stoga liječnik već pri pojavi prvih simptoma upućuje bolesnika na vađenje krvi i, ako se otkriju takozvana “mlada” protutijela na krpeljni encefalitis, započinje terapija. U većini slučajeva to se radi stacionarno u bolnici.

Na bilješku

U rijetkim slučajevima krpeljni encefalitis prolazi sam od sebe bez posebnog liječenja. Ponekad pacijenti niti ne znaju da su od nje oboljeli (na primjer, lovci-ribari u Sibiru, koji ne obraćaju pažnju na kratkotrajne simptome), sigurno "na nogama" podnose bolest i sami se izliječe. No, većina njih ima djelomičnu imunost, kako na ugrize ličinki malih krpelja, tako i na seropozitivne roditelje, pa je veća vjerojatnost sigurnog oporavka nego osoba koja se prvi put susrela s ovim virusom.

Bolest uzrokovana tajga i dalekoistočnim podtipovima virusa često se odvija bez pauze remisije: generalizirani simptomi prelaze u neurološke, a stanje bolesnika se brzo pogoršava. Stoga, ljudi ugrizeni u azijskom dijelu raspona trebaju biti posebno oprezni kako bi pratili vlastito stanje i reagirali što je brže moguće na ne prve znakove bolesti.

Ako ugrižena osoba nema nikakvih simptoma bolesti, tada za mjesec dana mora uzeti krvni test za antitijela na boreliozu. U tom slučaju možete biti sigurni da se krpeljni encefalitis nije razvio (njegovo razdoblje inkubacije traje 1-2 tjedna), ali rizik od razvoja borelioze ostaje (ova se bolest ne može manifestirati samo nakon 6-10 mjeseci, već čak i nakon završetka razdoblja inkubacije ne manifestira se, a tek kasnije dovodi do razvoja teških komplikacija). Za prepoznavanje zamućenog ili odgođenog oblika borelioze potrebno je napraviti krvnu sliku. Uz pozitivan rezultat studije, bolest se mora liječiti ambulantno.

 

Načini zaštite od krpelja encefalitisa

Pažljivi čitatelj vjerojatno je već zaključio da je najučinkovitiji način izbjegavanja opasnosti povezanih s encefalitisnim krpeljima cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa. U njegovoj prisutnosti, bolest se gotovo nikada ne razvija, au rijetkim slučajevima razvoj se odvija blago i bez ozbiljnih posljedica.

Međutim, takvo cijepljenje ne štiti od lajmske borelioze, pa se, čak i ako je dostupno, moraju poduzeti mjere za sprječavanje ili smanjenje vjerojatnosti uboda krpelja. Za ovo biste trebali:

• Na izletima i izlascima u prirodu na mjestima gdje se nalaze krpelji nositi odjeću koja u najvećoj mogućoj mjeri štiti od krpelja - hlače uvučene u čarape, košulja uvučena u hlače i s manžetama na rukavima;
• Nosite hlače svijetle boje na kojima će se jasno vidjeti zakačeni i puzeći krpelj;
• Odjeću tretirati repelentima na bazi piretroida, kožu na izloženim dijelovima nogu i ruku preparatima DEET. Za dijete trebate koristiti slične pripravke, samo sa smanjenom količinom repelenta;
• Koristite posebne dodatke koji vam omogućuju hvatanje krpelja - podstave-zamke na hlačama, svjetiljke s mrežastim zamkama;
• Izbjegavajte staze kojima gaze divlje ili domaće životinje, odmorišta za životinje - ovdje se često nakupljaju krpelji;
• Provoditi česte redovite preglede tijela neovisno ili međusobne preglede;
• Malu djecu, čiju se odjeću ne može prskati repelentima, u prirodu izvode u kolijevkama i kolicima u koje paraziti ne mogu ući.

Štoviše, sve ove mjere relevantne su posvuda, uključujući i područja gdje je encefalitis koji prenose krpelji rijedak. Činjenica je da gotovo svugdje gdje se nalazi ixodid koji napada osobu, možete pokupiti boreliozu. A zaštititi se od njega nije manje važno nego od krpeljnog encefalitisa.

 

Korisni video: kako se zaštititi od krpeljnog encefalitisa

 

Što učiniti s ugrizom krpelja? Stručni savjet